Острый пиелонефрит у детей

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра педиатрии с курсом ИДПО

Заведующий кафедрой: д.м.н., доцент Ахметшин Р. З.

                                        Преподаватель: д.м.н., доцент Хафизова Н. Р.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Возраст ребёнка: 10 лет

Дата поступления в стационар:

Дата курации:

Основной диагноз: острый пиелонефрит

Сопутствующий диагноз: железодефицитная анемия.

Куратор: студент 3-го курса

П-307А группы педиатрического факультета

Агзамова Вилена Ринатовна

                                                         Уфа-2022г.

          ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

1. Дата рождения: 09.11.2011
2. Возраст: 10 лет
3. Пол ребёнка: мужской
4. Учится в средней школе в 5 «г» классе.
5. Мать 34 года, бухгалтер администрации школы, отец 39 лет, предприниматель в сфере услуг.
6. Первая (I) группа крови Rh «+».
7. Аллергические реакции на лекарства и продукты питания отсутствуют.
8. Дата поступления в стационар: 20.02.2022г.
9. Дата курации студентом: 20.02.2022-21.02.2022г

                      Клинический диагноз

1.Основное заболевание: острый пиелонефрит

2.Осложнения основного заболевания: нет

3.Сопутствующие заболевания: железодефицитная анемия.

                  АНАМНЕЗ

         Жалобы

Основные ( специфические) жалобы - боли в поясничной области, ноющего характера, без связи с движением. Учащённое болезненное мочеиспускание, малыми порциями, с резями. Моча мутного цвета.

Неспецифические жалобы – повышение температуры до 39`С, слабость, головная боль, снижение аппетита, раздражительность.

История настоящего заболевания (anamnesis morbi)

Первые признаки заболевания появились 18.02.2022г, отмечалось повышение температуры до 38,3 С. Причиной явилось охлаждение после длительного нахождения на улице в минусовую температуру без верхней одежды. По словам пациента играл на улице в футбол и снял куртку так как вспотел. Вечером этого же дня вызвали скорую, чтобы сбить температуру. На следующий день обратились в детскую поликлинику, и лечащим педиатром больной был направлен в РДКБ на стационарное лечение с диагнозом острый первичный пиелонефрит в активной фазе. Состояние ребенка удовлетворительное , жалобы без изменений.

        Заключение по анамнезу заболевания

На основании длительности и характера симптомов заболевание острое. Поражение мочевыделительной системы.

Анамнез жизни (anamnesis vitae)

1.Антенатальный период развития

Ребёнок от второй беременности, роды вторые. Первая беременность и оды протекали без осложнений, мальчик родился доношенным, в настоящее время здоров. Вторая беременность протекала с токсикозом первой половины. Мать беспокоили головная боль и тошнота рвота.  Угрозы выкидыша, заболеваний не было. Питание во время беременности полноценные, курение, злоупотребление алкоголем отрицает. Условия жизни и труда удовлетворительное.

Роды были в срок (38 нед.), и протекали без особенностей. Продолжительность периодов в пределах физиологических норм. Активных врачебных манипуляций и оперативных вмешательств во время родов не проводилось. Оценка новорождённого по шкале Апгар 8-9 баллов.

Система органов дыхания

Осмотр

Частота дыхания: 

Тип дыхания смешанный, дыхательные движения симметричны, отставания одной половины грудной клетки, участия дополнительной мускулатуры в дыхании нет. ЧСС 24 в минуту. Дыхание поверхностное, ритмичное.