Острый иридоциклит OD
Автор: ohtima10 • Март 29, 2023 • История болезни • 2,918 Слов (12 Страниц) • 161 Просмотры
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кафедра офтальмологии с курсом ИДПО
Заведующий кафедрой, д.м.н., профессор
Мухамадеев Т.Р.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Ф.И.О. пациента: А.И.Г
ДИАГНОЗ: Острый иридоциклит OD
Куратор:
студент 4 курса, 412А группы
педиатрического факультета БГМУ
специальности «Педиатрия»
очной формы обучения
Ахмадуллин А.Р.
___________________________
подпись студента
Проверил(а): д.м.н., доцент
Батыршин Р.А.
__________________________
подпись преподавателя
УФА – 2023 г.
СОДЕРЖАНИЕ
- Паспортная часть
- Анамнез
- Жалобы
- История настоящего заболевания
- Анамнез жизни
- Общий осмотр ( Status praesens )
кожа, видимые слизистые оболочки и склеры
- Данные общих анализов и исследования
- Данные объективного осмотра (Status localis)
- Данные лабораторных методов исследования
- Данные инструментальных методов исследования
- Заключение
- Лечение
- Дневник курации
- Список использованной литературы
- ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
1. Ф.И.О. : А.И.Г.
2. Дата рождения: 14.02.1991
3. Возраст: 32 год
4. Пол: мужской
5. Адрес проживания: Россия, Республика Башкортостан, г. Уфа
6. Образование: диплом высшего образования БашГУ
7. Занятость: менеджер магазина
8. Аллергические реакции: на лекарственные средства- отсутствуют, на продукты питания- отсутствуют
9. Дата поступления в стационар: 15.01.2023
10. Дата курации: 16.01.2023 – 21.01.2023 г.
- АНАМНЕЗ
1. Жалобы
На острую ломящую боль в правом глазу, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, снижение остроты зрения.
- История развития настоящего заболевания (Anamnesis morbi)
Считает, что развитию заболевания способствовало ослабление иммунитета после перенесенной ОРВИ 2 недели назад. После выздоровления обратился к стоматологу по поводу зубной боли. Пролечил 2 из 5 пораженных зубов. На следующий день менял колеса на машине, лежал на земле – замерз. После почувствовал слабость, появилась боль в правом глазу. Ночью спал плохо, самочувствие ухудшилось, боль усилилась. Наблюдалась светобоязнь, слезотечение, покраснение глаза, неконтролируемое зажмуривание правого глаза (блефароспазм).
Заключение по анамнезу заболевания: Длительность и характер заболевания- острое, наблюдаются признаки воспаления правого глаза (покраснение, резкая боль). Сопутствует развитию заболевания переохлаждение.
- Перенесенные заболевания
В детстве перенес ветряную оспу. Туберкулезом и венерическими заболеваниями не болел. Контузии, нервные, психические расстройства отрицает. Кровь, её компоненты, кровезаменители не переливались. Парентеральное введение лекарств в течение последних 6 месяцев не проводилось.
- Аллергологический анамнез
Непереносимость пищевых продуктов, вакцин, сывороток, лекарственных препаратов, а также аллергических реакций ни у себя, ни у близких родственников не отмечал.
- Профилактические прививки: вакцинация проводилась согласно Национальному календарю профилактических прививок. Против гриппа не привит.
- Эпидемиологический анамнез: Контакт с инфекционными больными отрицает. За пределы города не выезжал.
Заключение по анамнезу жизни: наблюдается фактор, способствующий развитию настоящего заболевания (частое возникновение кариеса зубов с последующим лечением и экстракцией), частые стрессы.
III. НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ (Status praenses)
Жалобы: слабость, резкую ломящую боль в правом глазу, светобоязнь, слезотечение, покраснение глаза, блефароспазм, снижение остроты зрения.
...