Острый демодекозный блефарит

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«КИРОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра офтальмологии

Заведующий кафедрой: Леванова Ольга Геннадьевна

Преподаватель: Блинова Оксана Андреевна

И С Т О Р И Я Б О Л Е З Н И

Больного (ой):

Клинический диагноз:

Основное заболевание: OU: Острый демодекозный блефарит;

Осложнения основного заболевания: отсутствуют;

Сопутствующие заболевания: язвенная болезнь луковицы ДПК.

Куратор: Козицына Юлия Игоревна

Студент 404 группы 4 курса

Лечебного факультета

Киров – 2024 г.

Общие сведения о больном

1.        ФИО: Воробьев Павел Алексеевич;

2.        Дата рождения: 03.08.2006;

3.        Пол: мужской;

4.        Профессия и место работы: не работает, студент;

5.        Место жительства: г. Киров, Октябрьский проспект, 113;

6.        Дата поступления: 02.03.2024;

7.        Клинический диагноз: Основное заболевание: OU: Острый демодекозный блефарит;

Осложнения: отсутствуют;

Сопутствующие заболевания: язвенная болезнь луковицы ДПК.

Жалобы больного на момент обращения

Больной при обращении жаловался на очень сильный зуд век, покраснение и утолщение век.

Анамнез заболевания

Со слов пациента заболел остро 3 дня назад, когда впервые почувствовал зуд в области век и заметил их покраснение. К врачу не обращался, промывал глаза теплой проточной водой. День назад зуд усилился и больной решил обратиться за медицинской помощью.

Анамнез жизни

Воробьев Павел Алексеевич родился 03.08.2006 г. в городе Кирове. Рос и развивался нормально. В детстве в физическом и умственном развитии от сверстников не отставал;

Питание полноценное, регулярное;

Бытовые условия: живет в общежитии в одной комнате с двумя соседями;

Не работает, студент ВятГу;

Вредные привычки: отрицает;

Хронические заболевания: язвенная болезнь луковицы ДПК с 2021 года, препараты не принимает;

Перенесенные заболевания: ОРВИ;

Операции: отрицает;

Туберкулез, венерические заболевания, гепатиты, кишечные инфекции, ревматизм, аллергические заболевания, малярию отрицает;

Наследственный анамнез не отягощен;

Аллергологический анамнез не отягощён;

Гемотрансфузии отрицает.

Общие объективные данные

Состояние удовлетворительное, положение больного активное, осанка прямая, походка ровная, телосложение правильное. Уровень умственного развития соответствует возрасту, ориентировка во времени и пространстве не нарушена, расстройства речи и письма нет.

Выражение лица спокойное, патологических видов дыхания нет.

Кожные покровы: телесного цвета, повышенная пигментация и депигментация отсутствуют, сыпи нет. Эластичность кожи нормальная, степень влажности нормальная, наружных опухолей нет. Ногти нормальной формы, физиологической окраски. Подкожно-жировой слой развит умеренно.

Периферические лимфатические узлы не пальпируются, не изменены.

Степень развития мускулатуры соответствует возрасту и полу, среднее развитие. Тонус мышц удовлетворительный. Болезненности при пальпации не наблюдается.

Деформации костей не выявлено, болезненности при пальпации нет.

Деформаций, припухлостей и гиперемии кожи над суставами нет. При пальпации безболезненны. Уплотнений в области суставов и на расстоянии от них нет. Активные и пассивные движения не затруднены.

Форма головы обычная, окраска кожи лица телесного цвета, положение глазных яблок в глазнице нормальное, зрачки симметричны, реагируют на свет.