Организационные мероприятия по профилактике гестоза

Оригинальные исследования

Н.И. Киселева

УО «Витебский государственный медицинский университет», г. Витебск

Гестоз остается одной из важнейших медицинских и социальных проблем акушерства в связи с неблагоприятным влиянием на течение беременности, родов и их исходы для матери и плода.

Предупреждение развития гестоза, особенно его тяжелых форм, возможно при проведении мероприятий по первичной, вторичной и третичной профилактике. Стратегия вторичной профилактики, как наиболее важной, должна базироваться на выявлении беременных группы риска развития гестоза и проведении дифференцированной, с учетом степени риска, патогенетически обоснованной превентивной терапии со II триместра беременности (в 14-16 недель) и в критические периоды развития гестоза (в 22-24 недели, 26-28 недель, 30-32 недели).

Комплекс профилактических мероприятий в группе риска должен включать средства, способствующие улучшению состояния эндотелия и стабилизации структуры и функции мембран клеток: антиокси- данты; препараты, содержащие омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты и дезагре- ганты. Контролем эффективности проводимых превентивных мероприятий служит определение количества циркулирующих в крови эндотелиальных клеток.

В настоящее время гестоз является актуальной проблемой современного акушерства. Частота патологии не имеет тенденции к снижению и составляет от 7,0 до 23,0%; удельный вес в структуре осложнений беременности - от 10,1% до 20,0%, а в структуре причин материнской и перинатальной смертности - 21,3% и 12,1% соответственно [2,7]. Фетоплацентарная недостаточность при этом осложнении развивается более чем в 50% случаев и способствует гипоксии, задержке внутриутробного развития плода, недоношенности, нарушениям мозгового кровообращения, респираторному дистресс-синдрому у новорожденных, артериальной дистонии, заболеваниям почек, нарушениям полового развития, иммунодефициту у детей старшего возраста [5,6]. У женщин, перенесших гестоз, отмечается снижения индекса здоровья: формируются хронические заболевания сердечно-сосудистой системы и почек, эндокринные нарушения [6].

Клинические наблюдения показывают, что при современном уровне развития медицины гестоз вылечить невозможно, можно лишь предотвратить переход легкой формы в более тяжелую при проведении комплексного лечения. Поэтому в настоящее время важной задачей акушерства является разработка четких методологических подходов к профилактике этого грозного осложнения беременности.

В связи с этим цель нашей работы - разработать организационные мероприятия по профилактике гестоза.

Материал и методы исследования

С целью выявления медико- социальных факторов риска развития гестоза проведен ретроспективный анализ 13937 историй родов в учреждении здравоохранения «Витебский городской клинический родильный дом №2» за 1995 - 2004 гг. Изучены 310 историй родов пациенток с гестозами средней и тяжелой степени и 110 историй родов женщин без гестоза.

Разрабатывая истории родов, учитывали возраст, особенности соматического и акушерско-гинекологического анамнеза, течения настоящей беременности. Все полученные результаты обработаны с помощью персональной компьютерной техники с использованием стандартных пакетов прикладных программ («Statistica for Windows - 6,0»), что позволило получить ряд достоверных показателей и разработать компьютерную программу прогноза развития гестоза.

Результаты и их обсуждение

Предупреждение развития гестоза возможно при выполнении мероприятий по первичной; вторичной и третичной профилактике.

Организационные аспекты профилактики гестоза

Основной задачей первичной профилактики является сохранение здоровья и общее оз

Первичная профилактики ориентирована на охрану здоровья женщины во все периоды жизни совместными усилиями педиатров, терапевтов и акушеров-гинекологов; своевременное и адекватное лечение экстрагениталь- ной и гинекологической патологии; планирование беременности и профилактику искусственных абортов; формирование здорового образа жизни; нравственное и половое воспитание, воспитание репродуктивного, брачного и сексуального поведения (рисунок 1).