Неполное выпадение матки и влагалища.

Федеральное государственно бюджетное общеобразовательное учреждение

Алтайский государственный медицинский университет министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом ДПО

Зав. кафедрой, Профессор, д.м.н. Ремнева О.В.

Преподаватель: Гальченко А.И

Куратор: студент 519гр ИКМ

Богданов Н.В.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ПО ГИНЕКОЛОГИИ 

Пациентка: К.К.К. 45 лет

Клинический диагноз: Неполное выпадение матки и влагалища.

Сопутствующий диагноз: Идиопатическое нарушение ритма сердца, редкая желудочковая экстрасистолия, избыточная масса тела.

Барнаул, 2022

1. Ф.И.О.: К.К.К.

1. Возраст: 45 лет

1. Место работы: работающая

1. Домашний адрес: г. Барнаул

1. Дата поступления: 06.04.2022.

Заключительный диагноз: Неполное выпадение матки и влагалища.

Сопутствующий диагноз: Идиопатическое нарушение ритма сердца, редкая желудочковая экстрасистолия, избыточная масса тела.

ЖАЛОБЫ

На инородное тело в области вульвы, недержание мочи при кашле,чихании

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Впервые опущение стенок влагалища обнаружено 3 года назад. Постепенно опущение прогрессировало. Последние полгода отмечает недержание мочи при кашле, чихании. Осмотрена гинекологом. Рекомендовано оперативное лечение по поводу опущения стенок влагалища 2-3 степени. УЗИ тазового дна от 25.03.22 рубцовая деформации промежности. Признаки дислокации и гепермобильности уретры. Цистоцеле при натуживании без дефекта тазовой фасции. УЗИ гениталий от 24.03.22 функциональные изменения обоих яичников. Хр цервицит . Онкоцитология с шейки матки от 28.03.22- атипии не обнаружено. Проведено ВПЧ типирование –ВПЧ окогенного риска не выявлены. 25.03.22 кольпоскопия. Аномальная кольпоскопическая картина 1 степени. Зона трансформации 2 типа. Цервицит, клинически вирусный. Папилломы вульвы. Рекомендована петлевая расширенная биопсия шейки матки, выскабливание цервикального канала. Поступила на предоперационную диагностическую гистероскопию с целью оценки эндометрия, цервикального канала, петлевую эксцизионную биопсию шейки матки.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Общий анамнез

Родилась в 1976 году в Барнауле, где проживает и по сей день. В умственном и физическом развитии от сверстников не отставала. Окончила школу, училище. На данный момент работает в банке на должности консультант. Профессиональные вредности отрицает.

Социальные условия жизни хорошие.

В детстве переболела ветряной оспой, болела ангиной, гриппом, ОРВИ.

Оперативное вмешательство- тубэктомия справа 2000г, ДЭК шейки матки

Гемотрансфузии- в 2000г без осложнений

Туберкулез, инфекционный гепатит, венерические заболевания отрицает.    Вредные привычки- нет

Аллергологический анамнез не отягощён.

Наследственность по гинекологическим и гематологическим заболеваниям не отягощена.

АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

1. Менструальная функция

Менструации с 15 лет, установились сразу, регулярные по 3-5 дней, через 28 дней, обильные, безболезненные

1. Половая функция

Начало половой жизни с 20 лет. Брак 1-й по счету. Половая жизнь нормальная. Способы контрацепции: отрицает,. Муж здоров.

1. Детородная функция

Беременности: 6.

Роды: 2

Аборты: 4 медикаментозных аборта, без осложнений.

1. Перенесенные гинекологические заболевания

Хронический эндометрит, аднексит, дисплазия шейки матки.