Методы обследования и семиотика болезней органов пищеварения у детей

Лекция №5

«Методы обследования и семиотика болезней органов пищеварения у детей»

1.Функциональные заболевания органов пищеварения

Функциональные заболевания органов пищеварения – это нарушения функций какого-либо органа ЖКТ, причины которых лежат вне пораженного органа и связаны с изменением его регуляции.

Классификация

Функциональные расстройства у новорожденных и детей раннего возраста (0-3 лет):

• Младенческая регургитация (срыгивания);
• Младенческая колика;
• Функциональная диарея;
• Функциональный запор.

Функциональные расстройства у детей и подростков (4-18 лет):

1.Рвота и аэрофагия:

• Синдром циклической рвоты;
• Аэрофагия.

2. Функциональные расстройства, проявляющиеся синдромом абдоминальной боли:

• Абдоминальная мигрень;
• Функциональная диспепсия;
• Синдром раздраженного кишечника;
• Функциональная абдоминальная боль.

3.Функциональные запоры и инконтиненция:

• Функциональный запор;
• Неретенционная анальная инконтиненция (каломазание).

Функциональные нарушения желчного пузыря и сфинктера Одди:

• Функциональные расстройства желчного пузыря;
• Дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу;
• Дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу.

Этиология

Экзогенные причины:

• Психогенные: эмоциональное перенапряжение, психические травмы, хронический стресс;
• Несоблюдение режима питания и неадекватный характер питания;
• Дефекты воспитания в семье, насильственное кормление;
• Физические и вестибулярные перегрузки.

Эндогенные причины:

• Резидуально-органическое поражение ЦНС;
• Нейроциркуляторные дисфункции;
• Различные соматические болезни внутренних органов;
• Патология эндокринной системы;
• Пищевая аллергия;
• Очаги инфекции и паразитозы;
• ОКИ.

Симптомы тревоги

• Сохранение клинических признаков в ночное время;
• Наличие крови в стуле, рвотных массах;
• Дисфагия;
• Задержка роста, низкие весовые прибавки, немотивированная потеря массы;
• Лихорадка и боли в суставах;
• Лимфаденопатия;
• Стереотипность болевого синдрома;
• Упорная диарея, полифекалия;
• Постоянное увеличение живота, гепато- или спленомегалия;
• Отягощенная наследственность по язвенной болезни желудка и 12-типерстной кишки, онкологии ЖКТ.

1.1.Функциональные расстройства у новорожденных и детей раннего возраста (0-3 лет)

Младенческая регургитация (срыгивание, пилороспазм)

Это пассивный непроизвольный возврат содержимого желудка в ротовую полость вскоре после проглатывания пищи.

Предрасполагающие факторы

- АФО ЖКТ: незрелость сфинктерного аппарата пищевода и желудка, несформированность регуляции моторики, тенденция к повышенному тонусу и малый размер желудка;

- Недоношенность;

- перинатальное поражение ЦНС;

- аллергия к белкам коровьего молока;

- нарушение техники кормления, большая скорость сосания;

- аэрофагия.

Клиника

Диагноз ставят при срыгивании 2 раза в день и более на протяжении 3 недель и более. Возникают не позднее чем через час после кормления.

Диагностика при наличии симптомов тревоги

ОАК, ОАМ, биохимия крови (общий белок, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, билирубин и фракции), посев кала на дисбактериоз, копрограмма, паразитологическое исследование кала.