Методы обследования ЛОР-органов
Автор: annastina33393 • Май 11, 2019 • Реферат • 8,414 Слов (34 Страниц) • 1,248 Просмотры
Методы обследования ЛОР-органов
В ЛОР-кабинете проводится необходимый объем диагностических мероприятий:
- Исследование носа состоит из:
- Анамнеза;
- передней риноскопии;
- задней риноскопии;
- средней риноскопии;
- пальцевого исследования носоглотки;
- зондирования (с помощью носового пуговчатого зонда);
- функционального исследования носовой полости (проверяется дыхательная и обонятельная функции носа);
- рентгенодиагностика (рентгенографии придаточных пазух носа, костей носа, компьютерная томография ЛОР органов);
- контрастная рентгеноскопия пазух;
- МРТ ЛОР-органов.
- Методы исследования глотки и гортани состоят из:
- анамнеза;
- наружного осмотра и пальпации;
- внутреннего осмотра - непрямой ларингоскопии;
- зондирования (при наличии свищей в гортани);
- рентгенографии, томограммы и КТ гортани.
- Методы исследования уха состоят из:
- анамнеза;
- наружного осмотра и пальпации;
- отоскопии - осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки;
- исследования проходимости евстахиевых труб;
- исследование функции слухового анализатора производится при помощи речи: определяется разговорная речь и шепотная речь;
- для более точного определения остроты слуха производится исследование камертонами, определяется воздушная и костная проводимость. Проводятся опыты Ринне, Вебера, Желле, Федериче;
- аудиометрия;
- рентгенография сосцевидных отростков по Шюллеру;
- эхоскопия ЛОР-органов;
- МРТ, КТ ЛОР-органов.
- Исследование функции вестибулярного анализатора и отокинетических реакций
- Особое внимание при обследовании вестибулярного анализатора необходимо уделить собиранию специального вестибулярного и неврологического анамнеза с последующим проведением простейших статистических и динамических проб при открытых и закрытых глазах:
- проба Ромберга, Манна;
- пальце-носовая проба, указательная проба Барани;
- больному предлагают с закрытыми глазами ходить по прямой линии вперед и назад, при этом исследуется функция равновесия в условиях движения (кинетика);
- фланговая походка (ходьба в сторону);
- адиадохокинез - этот симптом выражается в невозможности быстро чередовать одно движение с другим прямо противоположное ему, на стороне, соответствующей поражения мозжечка.
Так, при попытке быстро производить супинацию и пронацию одновременно обеими руками бросается в глаза резкое отставание руки соответственно больной стороне.
- Вращательная проба
Вращение больного вокруг оси его сообщает угловые ускорения полукружным каналам и является адекватным раздражителем для нервных окончаний в ампулах полукружных каналов. Проба проводится следующим образом: больного усаживают в кресло Барани, вращение производят равномерно, 10 оборотов за 20 секунд, после вращения появляется нистагм в сторону, противоположную вращению; вращение право-нистагм-влево и наоборот; нистагм составляет 20-30 секунд, направление нистагма зависит от того, какой канал находится в плоскости вращения.
- Тест вертикального письма
Сверху вниз исследуемый пишет цифру 3, сначала с открытыми глазами, затем с закрытыми глазами, отклонение от вертикальной оси в норме составляет до 9°.
- Тест Фукуда (шагающий текст)
- определяет угол ротации
- определяется величина смещения от центра кнаружи, в норме угол ротации от 5° до 30°, смещение от центра на 40см
Наиболее показателен угол ротации при патологии, отклонение в сторону пораженного лабиринта уха, так как лабиринт возбужден на стороне поражения. При болезни Меньера угол ротации 60°, смещение на 140 см.
Тест Фукуда проводится следующим образом: больного ставят в центр первого круга, больной считает до 50 вслух и шагает с закрытыми глазами.
- Калорическая проба
При вращении происходит одновременное раздражение обоих лабиринтов. Исследование функционального состояния каждого лабиринта в отдельности производится калорической пробой.
...