Костно-пластические материалы. Методы применения. Синус- лифт, имплантация. Осложнения

Костно-пластические материалы. Методы применения. Синус- лифт, имплантация. Осложнения

В современном мире широкое распространение получила имплантация органов и тканей. Не обошла эта тенденция и стоматологию. Восполнение дефицита зубного ряда происходит при помощи стом.имплантов.  Имплант представляет собой штифт из никелида титана, биоинертного материала, призванный имитировать корень отсутствующего зуба.  Для установки импланта требуются определенные условия по костной ткани в области интеграции: отсутствие воспалительго процесса, расположение крупных нервных стволов, достаточная ширина и высота альвеолярного отростка. Диагностика проводится по снимку КТ. Дефицит к.ткани может наблюдаться как по высоте так и по обьему (ширине). Причины: сложное удаление без сохранения межкорневой перегородки, агрессивный воспалительный процесс , вследствии коротого произошел лизис к.т., анатомия строения (верх.6,7 зубы),опухоли. При наличии дефицита костной ткани в предполагаемой области пациенту может быть предложена НКР с одномоментной или отсроченной установкой импланта. Что такое направленная костная регенерация?

Направленная костная регенерация (НКР) - это способ восстановления объема костной ткани посредством стимулирования ее роста с помощью специальных методик. Данный вид пластики применяется для всех отделов нижней челюсти и верхней челюсти. Для восполнения обьема утраченной кости применяются остепластические материалы.

Остеопластические материалы являются основой для формирования собственной ткани пациента. Эти материалы служат биосовместимой матрицей для построения костной ткани в период ее регенерации и в идеале должен полностью замениться собственной тканью пациента. Материал должен обладать рядом свойств.

Остеокондукция -пластический материал способствует скорому восстановлению костной ткани в заданном пространстве.

Остеоиндукция - это стимуляция недифференцированных клеток к трансформации в остеобласты. Простыми словами, ряд остеопластических материалов способствуют преобразованию клеток организма в зоне регенерации именно в костную ткань, а не в фиброзную или хрящевую.

Остеопротекция - это свойства остеопластического материала, аналогичные свойствам настоящей кости, в первую очередь — плотность и твердость.

Биосовместимость - организм должен не отторгать, а принимать клетки присаженного остеопластического материала.

Пористость - за счет данного свойства остеопластичских материалов обеспечивается лучшее прикрепление собственных клеток пациента к гранулам остеопластического материала, то есть костная ткань буквально врастает в них.

Стерильность - безопасность остеопластического материала достигается за счет его очистки от любых микроорганизмов и бактерий, причем стерилизация не должна изменять свойства материала.

 Также к остеопластическим материалам относятся мембраны, выполняющие барьерную функцию и устанавливаемые поверх присаженного материала. Мембраны представляют собой пластинки из различных материалов, которые устанавливаются при НКР поверх введенного остеопластического материала и выполняют две важнейшие функции:

Противостоят натяжению тканей и влиянию внешнего давления на аугментат, таким образом предотвращая его смещение и сохраняя заданный объем на этапе формирования новой устойчивой костной ткани.

Выполняют барьерную функцию, т.е. препятствуют врастанию мягких тканей в зону активного остеогенеза. Резорбируемые мембраны представляют фрагмент ткани, которая впоследствии рассасывается, выполнив главную барьерную функцию. Нерезорбируемые мембраны выполняют те же функции, что и резорбируемые, однако они не подвергаются биодеградации, то есть не рассасываются, поэтому требуется проводить дополнительную процедуру их удаления.

[pic 1]

Аутогенный костный материал

Чаще всего внеротовыми участками для забора остеопластического материала служит нижняя челюсть, реже — тазовая кость, латеральный край лопатки или ребро.