Коморбидность заболеваний челюстно-лицевой области и COVID-19: обзор литературы и собственные исследования

Коморбидность заболеваний челюстно-лицевой области и COVID-19:  обзор литературы и собственные исследования

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

Автор – А.А. Глущенко

Соавтор – А.С. Бахтеева

Руководитель – доцент кафедры стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии Г.Р. Бахтеева

Резюме: Установлено, что наиболее коморбидны COVID-19 и воспалительные заболевания челюстно-лицевой области, что из этих заболеваний первично – неизвестно, но понятно, что они взаимно отягощают друг друга. Более, чем в половине случаев COVID-19 диагностирован у пациентов с сопутствующей общесоматической патологией, в то же время последние способствуют развитию заболеваний челюстно-лицевой области, требующих стационарного лечения. Отдаленные последствия коронавирусной инфекции пока до конца не изучены, но уже имеются случаи остеонекрозов челюстей, носящих тяжелый, диффузный характер.

Ключевые слова: COVID-19, вирусная пневмония, заболевания челюстно-лицевой области, флегмоны лица и шеи, постковидные остеонекрозы.

Актуальность: Коронавирусная инфекция давно известна ученым, исследователям, узким специалистам. Но то, какую она вызвала эпидемию, наблюдалось впервые. До конца влияние ее на организм, последствия не изучены, поэтому представляют большой интерес. Тем более выявлено, что COVID-19 может приводить к развитию других заболеваний, отягощает уже имеющуюся общесоматическую патологию [1].

Цель исследования: изучение заболеваний челюстно-лицевой области, коморбидных с коронавирусной инфекцией.

Задачи исследования:

1. На основе обзора литературы предположить возможное развитие патологических процессов челюстно-лицевой области на фоне COVID-19.
2. Проанализировать статистические данные историй болезни пациентов, находившихся на стационарном лечении в челюстно-лицевом отделении и заболевших COVID-19.
3. Выявить коморбидность заболеваний головы и шеи и коронавирусной инфекции.

Материалы и методы: По данной тематике нами было проанализировано 10 источников литературы. Кроме этого, был выполнен анализ историй болезни пациентов, находившихся на стационарном лечении в челюстно-лицевом отделении МУЗ «ГКБ№9» г. Саратова с 2020 по 2022 год.

Результаты исследования. Имеются данные, что артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет, ожирение 3-й степени, хроническая болезнь почек часто наблюдаются у больных коронавирусной инфекцией. Эти же заболевания являются ведущими факторами риска развития тяжелого течения вирусной пневмонии и основной причиной смерти [2, 3].

Представляет интерес работа сотрудников Волгоградского государственного медицинского университета обследования полости рта у больных, перенесших COVID-19. Ими обнаружены разнообразные стоматологические проявления – кандидоз полости рта, галитоз, афтозный стоматит, гингивит, пародонтит, ксеростомия. При этом авторы отмечают, что отсутствуют доказательства того, что является первопричинным фактором развития осложнений в полости рта при коронавирусной инфекции – сам ли вирус или те препараты, которые пациенты получали во время фармакотерапии. Немаловажным моментом является то, что осмотр полости рта осуществлялся в постковидный период (так как в разгар заболевания пациенты высоко контагиозны), поэтому достоверных данных осмотра в острый период на данный момент нет [4]. Похожие результаты опубликованы в зарубежных изданиях [5, 6].

Доктор Дж. Саниасиайя в 2021 году опубликовал работу, посвященную наличию ксеростомии у больных COVID-19, при этом он обнаружил, что дисгевзия, наблюдаемая при этой вирусной инфекции и являющаяся патогномоничным признаком, вторична и является следствием ксеростомии [7].

Имеются публикации о состоянии биологической системы полости рта на основании изменения местных факторов иммунитета и последующих клинических проявлениях на слизистой оболочке полости рта (язвы, бляшки, грибковые инфекции, трещины, точечные кровоизлияния) у пациентов после COVID-19. В группу исследуемых были включены пациенты с коронавирусной инфекцией, подтвержденной методом ПЦР, протекающей в легкой форме, без выраженной общесоматической патологии. И даже у этих пациентов определялись статистически значимые изменения местного иммунитета и последующая патология ротовой полости [8].