Кариес зубов

Федеральное государственное бюджетное учреждение

высшего образования

«Кубанский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской федерации

Кафедра детской стоматологии,

ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Куратор: студент 3 курса

группа 9

Шаламанова В.С.

Преподаватель:  врач-стоматолог детский

Быкова Н.И.

[pic 1]

Оглавление

Структура истории болезни        3

Приложение        10

Литература        11

Структура истории болезни

1.Паспортная часть:

Ф.И.О.- Чупрова Полина Владимировна

Возраст.- 10 лет

Пол.-женский

Место жительства.- г.Краснодар ул.Мира 45 кв567

Детский сад, школа.- школа 46

Дата поступления.- 06.05.2020

Диагноз при поступлении.- Кариес зубов

Клинический диагноз (на день курации):

Кариес зубов 16,26,84,85, I класс по Блэку, субкомпенсированная форма, хроническое течение.

2.Жалобы больного.

Пациент жалуется на кратковременные боль во время приема сладкого, холодного и наличие кариозных полостей.

а)        локализация: 16,26,84,85, I класс по Блэку;

б)        боль причинная;

в) температурные и механические раздражители провоцируют боль,  удаление раздражителя уменьшает боль;

г)        интенсивность и характер: слабая или средняя кратковременная боль;

д)        продолжительность: приступообразная 30-60сек

ж) отсутствие боли при накусывании на зуб.

Поражение слизистой оболочки полости рта отсутствует. Жалобы на общее состояние и нервно-психический статус отсутствуют.

3. Анамнез настоящего заболевания.

Симптомы заболевания возникли в школе при приеме шоколада. Родители связывают возникновение симптомов с обильным употреблением сладкого. Общие проявления отсутствуют, местные характеризуются появлением полости в зубе.

Частоту обострений: раз в месяц; провоцирующие факторы: сладкое, холодное. Раннее пациент обращался за медицинской помощью в стом. клинику при осмотре был выявлен кариес 53 зуба I класс по Блэку. Было проведено лечение.  Дополнительные методы исследования не использовались.

4.Анамнез жизни.

Семейно-бытовой анамнез:

Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, проживают в 3х комнатной квартире, семья состоит из 4х человек: 2 детей, родители.

Родился в городе Краснодар в Краевом перинатальном центре. Антенатальный период:

Протекание беременности матери (первой): без осложнений, наличие перенесенных заболеваний, вирусных инфекций, токсикозов в период беременности отрицается.

Постнатальный период:

Роды произошли на 37 неделе, протекание родов: длились 6 часов, без осложнений. Ребенок закричал сразу. Рост при рождении - 48 см, масса тела - 2800 г. Физиологическая желтуха новорожденного. Выписана из роддома на 7 день. Возраст матери на момент рождения ребенка 23 года.

Ребенок находился на естественном вскармливании до 11 месяцев, прикорм введен с 5 месяцев, после 11 месяцев - питание полноценное, аппетит нормальный,

От соски отучена с года.

Перенесенные и сопутствующие заболевания:

Ветряная оспа (5 лет), ОРВИ (8 лет).

ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис, туберкулез, сахарный диабет, онкологические заболевания отрицаются.

Аллергологический анамнез:

Со слов матери, непереносимости лекарственных препаратов нет.

Прорезывание зубов:

Молочные зубы прорезались своевременно, симметрично и последовательно. Первый зуб прорезался в 6 месяцев, процесс протекал без патологических проявлений. Смена молочных зубов на постоянные осуществляется своевременно, последовательно, парно.