Кардіотонічні засоби. Антиаритмічні засоби

Тема «Кардіотонічні засоби. Антиаритмічні засоби»

Студент 27 групи Пилипчук Артем

І. Оберіть одну правильну відповідь та ОБГРУНТУЙТЕ її:

1. У хворого після перенесеного інфаркту міокарду розвинулась пароксизмальна шлуночкова тахікардія. Який із нижче перерахованих засобів слід застосовувати для надання невідкладної допомоги?

1. Пропранолол
2. Верапаміл
3. Лідокаїн
4. Дигоксин
5. Хінідину сульфат

Відповідь та обґрунтування:

Лідокаїн викликає виражену, але короткочасну антиаритмічну, коронаророзширювальну і калійзберігаючу дію і заастосовується при екстрасистолії, тахікардії, гострій фазі інфаркту міокарда.

1. У жінки 25 років розвинувся напад пароксизмальної передсердної тахікардії. Який препарат слід обрати для невідкладної допомоги?

1. Верапаміл
2. Хінідин
3. Соталол
4. Пропранолол
5. Аденозин

Відповідь та обґрунтування:

При системному введенні Натрію аденозинтрифосфат-Дарниця чинить метаболічну, мембраностабілізуючу, антиаритмічну дію, поліпшує мозковий та коронарний кровообіг. Антиаритмічна дія пов’язана з пригніченням автоматизму синусного вузла та проведенням імпульсів по волокнах Пуркіньє. Сприяє розслабленню гладких м’язів. Поліпшує антиоксидантний захист міокарда, підвищує його скорочувальну здатність.

1. У хворого з нормальним артеріальним тиском розвинувся напад миготливої аритмії. Для його зняття лікар внутришньовенно ввів хворому 1 мл дигоксину (на глюкозі), 10 мл панангіну, 10 мл новокаїнаміду. Через декілька хвилин у хворого різко знизився артеріальний тиск. Який засіб міг викликати такий небажаний ефект?

1. Дигоксин
2. Глюкоза
3. Новокаїнамід
4. Панангін
5.          

Відповідь та обґрунтування:

Новокаїнамід серед побічних дій має гіпотензивну дію, оскільки має судинорозширювальну дію.

1. Відповідаючи на запитання пацієнта про характеристику кардіальних ефектів серцевих глікозидів, зазначте правильну відповідь про позитивний інотропний ефект.

1. Підвищення провідності міокарду
2. Підвищення скоротливості міокарду
3. Підвищення збудливості міокарду
4. Подовження діастоли
5. Зниження збудливості міокарду

Відповідь та обґрунтування:

Позитивний інотропний ефект – збільшення сили скорочень і вкорочення систоли, зростання серцевого викиду.

1. У хворого, що тривало приймав дигітоксин з приводу хронічної серцевої недостатності, з’явились симптоми передозування: ксантопсія, м’язева слабкість, аритмія. Вкажіть препарат для лікування інтоксикації.

1. Препарати кальцію
2. Препарати магнію
3. Препарати натрію
4. Препарати заліза
5. Препарати калію

Відповідь та обґрунтування:

Відбувається виснаження запасів кальцію в саркоплазматичному ретикулумі, тому препарати кальцію вживають для зменшення всмоктування дигоксину.

1. Хворому з застійною хронічною серцевою недостатністю необхідно призначити кардіотонічний засіб з групи серцевих глікозидів, який випускають в ампулах і таблетках. Який препарат можливо призначити пацієнту?

1. Строфантин
2. Корглікон
3. Дофамін
4. Добутамін
5. Дигоксин

Відповідь та обґрунтування:

Дигоксин призначають в таблетках 0,00025 або ампул 0,025 % 1 мл

1. До аптеки звернувся чоловік 60 років зі скаргами на аритмію. Пацієнт тривалий час лікує хворобу серця і тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок. Назвіть препарат, який міг викликати порушення ритму.

1. Папазол
2. Гепарин
3. Дигоксин
4. Спіронолактон
5. Кислота ацетилсаліцилова

Відповідь та обґрунтування:

Дигоксин  викликає порушення ритму і провідності, брадикардію.

1. Хворому із серцевою недостатністю призначено дигоксин. У зв'язку з наявністю супутніх захворювань хворий приймає деякі інші ліки. Комбінація дигоксину з яким із нижче перерахованих препаратів є найменш небезпечною?

1. Еналаприл
2. Гіпотіазид
3. Верапаміл
4. Фуросемід
5. Хінідину сульфат

Відповідь та обґрунтування:

Ніякої клінічно значущої взаємодії не було зареєстровано з іншими інгібіторами АПФ (цілазаприл, еналаприл, імідаприл, лізиноприл, моексиприл, периндоприл, квінаприл, раміприл і трандолаприл) або зіншими антагоністами ангіотензину II (кандесартан, епросартан, ірбесартан, лозартан, валсартан), але все ж буде доцільно контролювати ефекти спільного застосування дигоксину з цими препаратами.