Карбункул (фурункул дифузно-інфільтративна форма) лівого переддвер’я носа

КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ

Завідувач кафедри

   оториноларингології

д. мед. н., доц. Лупир А.В.

Викладач

к.мед.н., асистент Волинський             Олександр Олександрович

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

Хворого Роздонного Миколи Анатолійовича, 26 років

Місце роботи, посада – Викладач фізичного виховання, ЗОШ №4, м. Львів

Клінічний діагноз:

Основне захворювання – Карбункул

(фурункул дифузно-інфільтративна форма) лівого  переддвер’я носа

Ускладнення основного – Тромбоз печеристого синусу

Супутній діагноз

Робота виконана:

Студент(-ка)  4 курсу

1 медичного факультету

3 групи

П.І.Б. Вакуленко Дарія Євгеніївна

Скарги на

Біль в лівому крилі носа, лихоманка, нудота, загальне нездужання, втрата апетиту, погіршення носового дихання, погіршення зору, біль при русі оком з лівої сторони, набряк обличчя з лівого боку, біль при напрузі мімічних м’язів.

Анамнез хвороби : вважає себе хворим протягом 5 діб коли з’явились вищевказані скарги. Після перенесення ушибу носової перегородки, отримав повторну травму м’ячем на занятті, яку лікував холодними компресами. Після зникнення симптомів забиття носової перегородки через декілька діб з’явився спонтанний біль у ділянці лівої  переддвер’я носа. Після декількох діб за словами хворого на місці болю зявився прищ, який хворих намагався самостійно видавити. Через 2 дні після цієї процедури знову зявився спонтанний біль з більшою інтенсивністю. Після 3 діб винекнення болю розвинувся набряк лівої частини обличчя, загальне нездужання, лихоманка. Був  доставлений до лікарні на машині швидкої допомоги, яку викликав самостійно після значного підвищення серцебиття.

Анамнез життя: вірусний гепатит відсутній,  туберкульоз відсутній, цукровий діабет відсутній, венеричні хвороби відсутні.

Алергологічний анамнез без особливостей. Непереносимість відсутня.

Переливання крові та її компонентів не було. Анамнез життя без особливостей.

Умови життя, праці, побуту задовільні. Перенесені захворювання – ушиб носової перегородки, операції відсутні.

Спадковість не обтяжена. Звички: шкідливі звички відсутні.

Об’єктивно: загальний стан хворого важкий.

Правильної конституції. Шкіряні покрови і видимі слизові оболонки гіперемовані та набряклі. Висипу немає. Периферичні лімфатичні вузли збільшені, збільшення кутощелепних вузлів. Кістково–м’язова система в нормі. Аускультативно в легенях везикулярне дихання, хрипів немає. Пульс 120 ударів за хвилину, тони серця приглушені, ритмічні, шуми не вислуховуються, АТ 130/80 мм.рт.ст. Живіт м’який, безболісний, органи черевної порожнини без видимої патології, постукування в поперековій області безболісне обабіч. Неврологічний статус: обмеження руху очного яблука з лівого боку, зниження зіничного рефлексу. Фізіологічне відправлення в нормі.

ЛОР – статус: зовнішній ніс не деформований. Пальпація та перкусія крапок проекції навколо-носових синусів болісна. Слизова оболонка носа: гіперемована набрякла, перегородка носа в нормі. Носове дихання ускладнене. В носових ходах (зліва) наявна  зона інфільтрата з множинними жовтими крапками.

Праве вухо (AD): зовнішній слуховий прохід широкий, чистий. Барабанна перетинка перламутрово-сірого кольору, рухома. Перфорація відсутня.

Розпізнавальні пункти добре контурують. Слизова оболонка б/п рожева.