Загальні принципи медичної допомоги. Амбулаторна хірургія

 Лекція № 20

Тема: Загальні принципи медичної допомоги. Амбулаторна хірургія.

                                           План

1.Поняття про першу медичну допомогу. Завдання ПМД.

2.Порушення життєдіяльності організму, класифікація, клініка, невідкладна допомога.

3.Особливі випадки порушення життєдіяльності організму.

      Перша медична допомога – це комплекс негайних заходів, які проводять на місці події і під час транспортування хворого чи потерпілого до медичного закладу.

В залежності від того, хто надає першу медичну допомогу (ПМД), розрізняють:

      Перша некваліфікована медична          Перша кваліфікована            Перша лікарська медична

      допомога, яку надає особа без              медична допомога (до-         допомога, яку надає лікар -

      медичної освіти, спеціальних               лікарська), яку надає             фахівець, що має у своєму

      засобів і медикаментів                           медичний працівник             розпорядженні належні інс-

                                                                        (фельдшер, медсестра)         тру менти, ліки та ін.

                                                                        або особа, яка пройшла

                                                                        відповідну підготовку

                                                                        (міліціонер, рятувальник,

                                                                        військовий)

       Головна мета ПМД – врятувати життя потерпілого, запобігти тяжким ускладненням.

       Завдання ПМД:

• негайне припинення впливу травмівного чинника (електричний струм, висока або низька температура, в разі отруєння чадним газом – видалити потерпілого з приміщення, де він накопичився, тощо);
• надання першої медичної допомоги, ненадання якої загрожує смертю або невідворотними ускладненнями: зупинка кровотечі, штучна вентиляція легень, масаж серця, введення антидоту, тощо;
• негайне транспортування пацієнта в лікувальний заклад, причому має значення не лише швидке, але й правильне транспортування: при переломах обов’язкова транспортна іммобілізація, при непритомності – транспортування на боці, щоб при виникненні блювоти запобігти потраплянню блювотних мас у дихальні шляхи.

Етапи надання ПМД:

• фельдшерсько – акушерський пункт
• амбулаторія
• районна лікарня
• обласна лікарня, інститут або спеціалізований центр

    Фельдшерсько – акушерський пункт – первинна ланка надання невідкладної медичної (долі- карської) допомоги.

    При наданні невідкладної допомоги фельдшер (медсестра) повинен:

• швидко, але ретельно, обстежити пацієнта, встановити орієнтовний (попередній) діагноз, визначити тяжкість пошкодження або захворювання;
• оперативно надати першу долікарську допомогу – зупинити кровотечу, накласти асептичну пов’язку, виконати транспортну іммобілізацію, провести реанімаційні заходи, ввести необхідні медикаменти та ін.;
• терміново викликати лікаря або транспортувати пацієнта в лікувальний заклад.

      Головні напрямки роботи фельдшера (медсестри):

• профілактика хірургічних захворювань і травматизму
• діагностика хірургічних захворювань, надання невідкладної допомоги і транспортування пацієнта в лікарню
• амбулаторне лікування пацієнтів
• диспансеризація хірургічних хворих

     Фельдшер (медсестра) має право самостійно виконувати такі маніпуляції:

• малі хірургічні операції (розтин поверхневих абсцесів, видалення поверхнево розташованих сторонніх тіл, первинна хірургічна обробка поверхневих ран, тощо)
• проводити передню тампонаду при носових кровотечах
• катетеризувати сечовий міхур м’яким катетером
• промивати шлунок
• вправляти нескладні вивихи

   В Україні для надання ПМД цілодобово створено станції та пункти швидкої медичної допомоги. За викликом бригада швидкої допомоги повинна прибути до місця виклику через 15 хв. в місті і через 30 хв. в селі.

   Перед наданням невідкладної допомоги фельдшер повинен обстежити пацієнта. Обстеження проводиться за наступною схемою: