Деятельность фельдшера по лечению пациентов при бронхиальной астме в межприступный период

Здравствуйте, я Шагивалиева Айсылу Айдаровна студентка 311 группы представляю вашему вниманию курсовую работу на тему: «Деятельность фельдшера по лечению пациентов при бронхиальной астме в межприступный период». Цель, объект, предмет и задачи исследования представлены на слайде.

Актуальность темы определяется тем, что бронхиальная астма является глобальной проблемой в современном мире, с высоким уровнем распространения, стойкой утратой трудоспособности, снижением качества жизни больного и смертности. Это заболевание широко распространена во всем мире и частота ее возникновения постоянно возрастает. Бронхиальная астма может развиться в любом возрасте, больше всего она появляется у детей и у людей молодого возраста до 40 лет

Бронхиальная астма – хроническое рецидивирующее заболевание, основным проявлением которого являются приступообразные нарушения бронхиальной проходимости, клинически выражающиеся повторными приступами экспираторного удушья или астматическим статусом вследствие спазма гладких мышц бронхов, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов.

Все этиологические факторы, приводящие к возникновению бронхиальной астмы, распределяются на пять групп:

1) неинфекционные аллергены (дым, пыльца растений, пыль, пищевые продукты, лекарственные вещества, домашний пылевой клещ, насекомые, шерсть животных);

2) инфекционные аллергены (вирусы, бактерии, грибы, паразиты, простейшие);

3) профессиональные вредности;

4) физические факторы (физическое усилие, холодный воздух) и неблагоприятные метеофакторы;

5) нервно-психические воздействия (стресс).

В происхождении астмы большое значение имеет наследственная предрасположенность, когда изменения в организме, приводящие к гиперреактивности бронхов, передаются по наследству.

В патогенезе бронхиальной астмы лежит воспаление в стенке бронхов. Любое воспаление сопровождается повышенной проницаемостью стенок сосудов, в результате этого жидкая часть крови просачивается через них. Жидкость накапливается в слизистый бронх, в дальнейшем развивается отек и просвет органа сужается, затрудняется прохождение воздуха.

Лечение бронхиальной астмы сосредоточено на устранение бронхиальной обструкции, уменьшение тяжести и частоты приступов и достижение стойкой, длительной ремиссии и предотвращение приступов удушья. Важное место отводится улучшению легочной вентиляции и обеспечению качества жизни пациента, сохранению его физической активности.

Медикаментозное лечение.

Согласно стандартам, в лечении заболевания необходим ступенчатый подход. Терапия назначается в зависимости от выраженности симптомов и степени контроля над течением заболевания. Лечение бронхиальной астмы проводится в двух направлениях:

 Контролирующая терапия, призванная воздействовать на воспалительный процесс и основана на ежедневном приеме противовоспалительных средств, которые уменьшают симптомы и противостоят появлению приступов. Назначают кортикостероидные препараты, лечение в основном проводится преимущественно в виде ингаляций.

Препаратам базисной терапии относят:

Ингаляционные кортикостероиды. В данное время в лечении эти препараты являются наиболее эффективными и применяются в качестве поддерживающей терапии. Они вызывают мощный противовоспалительный эффект и действуют в большей степени локально – в бронхах. В результате уменьшается отек и гиперреактивность дыхательных путей, приступы удушья возникают гораздо реже. Доза препарата подбирает врач пульмонолог, каждому пациенту индивидуально. В этой группе относят: Beclometasonum; Budesjnidum [13].

 Бета-2-агонисты длительного действия (Salmetrol, Formoterol) назначаются как дополнительное средство к ингаляционным кортикостероидам, когда не удается достичь контроля над заболеванием. Обеспечивают длительный бронхорасширяющий эффект на протяжении 12 часов.

 Теофиллины длительного действия (Theopecum) назначаются в качестве альтернативы кортикостероидам для лечения легкой формы заболевания. Тормозят высвобождение гистамина из тучных клеток, уменьшают воспалительные явления, расслабляют мускулатуру бронхов.