Антиангінальні засоби. Гіполіпідемічні засоби

Студентки 16 групи ІІІ курсу

Росовської Юлії

Тема «Антиангінальні засоби. Гіполіпідемічні засоби»

І. Оберіть одну правильну відповідь та ОБГРУНТУЙТЕ її:

1. Хворому Н. 56 р., який хворіє на ІХС було призначено метопролол. Який механізм дії цього препарату при ІХС?  

1. Збільшує потребу міокарда в кисні
2. Зменшує потребу міокарда в кисні    
3. Розширює коронарні судини  
4. Зменшує тонус периферичних судин  
5. Звужує коронарні судини  

Відповідь та обґрунтування: Метопролол – β1-селективний блокатор адренергічних рецепторів без внутрішньої симпатоміметичної активності. Специфічним шляхом блокує дію катехоламінів на рівні адренергічних β1-рецепторів. Зменшує потребу міокарда у кисні при навантаженні, що має позитивну дію при тривалому лікуванні стенокардії (зменшення частоти больових нападів). Знижує систолічний артеріальний тиск, особливо після напруження, і запобігає розвитку рефлекторної ортостатичної гіпотензії. Показання: артеріальна гіпертензія , стенокардія (у тому числі постінфарктна), аритмія (включаючи суправентрикулярну тахікардію), попередження повторного інфаркту після гострої фази інфаркту міокарда.

2. Для лікування атеросклерозу хворому призначили гіполіпідемічний препарат з групи фібратів. Назвіть цей препарат?  

1. Дротаверину гідрохлорид
2. Бісакодил  
3. Спіронолактон  
4. Силібор
5. Фенофібрат    

  Відповідь та обґрунтування: Фенофібрат знижує рівень загального холестерину в крові на 20-25%, ЛПНЩ і ЛПДНЩ, ТГ - на 40-50% і підвищує рівень ЛПВЩ на 30-40%, при цьому відбувається зменшення співвідношення загальний холестерин / ХС ЛПВЩ, підвищеного при атерогенних гиперлипидемиях. Показання: гіперхолестеринемія і гіпертригліцеридемія окремо і в комбінації (дисліпідемія типу IIa, IIb, III, IV БНФ) у пацієнтів, які не реагують на дієтичні та інші немедикаментозні заходи лікування, особливо за наявності очевидних супутніх факторів ризику.

3. Допоможіть колезі розібратись у тому, що є основним у антиангінальній дії нітровазодилятаторів.

1. Збільшення надходження кисню до міокарда
2. Покращення метаболічних процесів у міокарді
3. Збільшення потреби міокарда в кисні
4. Зменшення потреби міокарда в кисні
5. Зниження метаболічних процесів у міокарді

Відповідь та обґрунтування: Нітровазодилятатори викликають розширення вен та артерій; зменшення перед- та післянавантаження на міокард; зменшення діастолічного тиску та напруження стінки шлуночка, покрашення перфузії міокарда (особливо зон ішемії), покращують кровообіг в субендокардіальних відділах і колатеральний кровообіг, зменшення центральних вазоспастичних рефлексів. Нітровазоднлататоріі зменшують AT, агрегацію тромбоцитів, підвищують ВЧТ і ВОТ, викликають рефлекторну тахікардію.

4. Хворому на стенокардію призначили препарат для зняття гострих нападів, який розслаблює м'язи бронхів та жовчних шляхів. Призначається під язик в таблетках, краплях, в аерозолі. Його також випускають в ампулах. Визначте препарат.  

1. Ніфедипін  
2. Аміодарон
3. Нітрогліцерин    
4. Еуфілін  
5. Анаприлін  

Відповідь та обґрунтування: Нітрогліцерин - периферичний вазодилататор з переважним впливом на периферичні судини. Нітрогліцерин діє безпосередньо на гладенькі м'язи переважно венозних та артеріальних судин через нітратний рецептор, що знаходиться у гладком'язовій оболонці стінки судин. Нітрогліцерин у гладеньких м'язах ферментативно перетворюється, утворюючи оксид азоту (NО), який стимулює розчинну гуанілатциклазу, що відповідає за утворення циклічного гуанозин-3'5'-монофосфату (цГМФ), який є медіатором релаксації.