СӨЖ үшін тапсырмалар: Гепатолиеналды синдром. Клиникалық көріністері

«СӨЖ үшін тапсырмалар: Гепатолиеналды синдром. Клиникалық көріністері»

Гепатолиенальды синдром — бүйрек жеткіліксіздігі, бұл портативті гипертензиямен ауыр бауыр ауруының аясында дамиды және гломерулярлық аппаратта тиімді сүзгілеудің төмендеуімен байланысты. Негізгі этиологиялық факторлар — цирроз, Жедел вирусты гепатит, Бауыр ісігі. Белгілері нақты емес: олигурия, әлсіздік, айнуы аурудың негізгі белгілері бар. Гепаторенальды синдромның диагностикасы ауыр бауыр аурулары аясында бүйректің зақымдануының зертханалық маркерлерін анықтауға негізделген. Емдеу гиповолемияны түзетуді қамтиды, электролит теңгерімсіздігі, бүйрек артерияларында қысымның артуы, бауыр трансплантациясы тиімді.

Ауру консистенция сияқты маңызды критериймен анықталады. Дәрігерлер ағзалардың тығыздығын анықтайды:

-жұмсақ;

-орташа тығыздығы;

-жаппай (орташа консистенция);

-тас (тығыздығы жоғары).

Науқасты тексеру кезінде ауырсыну дәрежесі маңызды рөл атқарады. Ауырсыну мүлдем көрінбеуі немесе мерзімді болуы мүмкін. Симптомдары өте әлсіз. Сондай-ақ, ауырсыну күшті және ұзақ болуы мүмкін.

Пациентті қарау кезінде дәрігер пациенттен гепатолиналдық синдром симптомдары байқалатын мерзімді барынша дәл білуі тиіс. Егер олар жеті күннен аспайтын болса,онда бұл қысқа мерзімді ұзақтық.

Өткір кезең бір айға дейін созылатын ауырсыну сезіміне қойылады. Егер мерзім үш айға дейін созылса, онда бұл өткір кезең. Пациенттер 90 күннен астам байқалатын мерзімді аурулар туралы айтқан жағдай ерекше назар аударуға тұрарлық.

Себептері-Гепатолиеналық синдром-жеке ауру емес, бауыр және көкбауыр сияқты маңызды ағзалардың патологиялық ұлғаюын тудыратын көптеген маңызды аурулардың екінші белгісі.

Олар соншалықты көп, топтарға жіктеу оңай:

-бауыр аурулары;

-жүрек функциясындағы ауытқулар;

-қан өндіру жүйесінің патологиясы;

-жинақтау аурулары.

Көбінесе гепатолиеналық синдром В және С гепатиті, бруцеллез, паратиф, АИТВ-жұқпасы, сепсис, бөртпе және іш сүзегі, обаның кейбір түрлері сияқты ауруларды тудырады. Іс жүзінде әрқашан кене қайтарылатын боррелиоз, безгек, эпидемиялық сүзек бауыр мен көкбауырдың патологиялық ұлғаюына әкеледі.

Гепатолиеналды синдром тұмау, аскаридоз, кандидоз, тырысқақ, сіреспе, дизентерия, ботулизм, кене энцефалиті, цестодоз сияқты ауруларда бола алмайды. Бұл бауыр-көкбауыр синдромы жоқ аурулардың толық тізімі емес.

Симптомдары:

Гепатолиеналды синдромның дамуын куәландыратын ең басты симптом – көкбауыр мен бауырдың патологиялық ұлғаюы. Бұл белгі патологияны тудыратын барлық аурулар үшін бірдей. Бұл ретте өлшемдердің өзгеруі әртүрлі болуы мүмкін – шамалы-патологиялық, бұл кезде органдар қалыпты жұмыс істемейтін. [pic 1]

Өлшемін өзгерткен ағзаларды пальпациялау кезінде емделушілер қатты ауырсынуды сезінеді, бұл іріңнің пайда болуын көрсетеді. Жұқпалы аурулар кезінде гепатолиеналық ауру ерекше қауіпті. Қарауға пациенттің керек абайлаңыз, ал оны тасымалдау. Жағдайда абайсыздықтан бар, бұл тәуекел, көкбауыр мүлде разорвется.

Бұл органдардың мөлшерін өзгертудің үш дәрежесі бар:

-жеңіл;

-орташа;

-күрт айқын.

Сондай-ақ, оқыңыз: астениялық синдром дегеніміз не?

Жеңіл дәрежеде бауырдың шамалы ұлғаюы байқалады, ол пациентте қабырға доғасының шетінен 2 см-ге шығады. Көлемі өзгерген көкбауыр қабырға астындағы пальпация арқылы табады. Патологияның айқын білінетін дәрежесі кезінде бауырдың 4 см-ге дейін ұлғаюы байқалады, ал көкбауыр 2 см-ден артық қабырға жиегінен шығады.

Патологияның өткір түрінде жұмсақ консистенция байқалады. Жіті формада ағзалардың тығыздығы жоғары. Мұндай жағдайларда науқастар жиі қызбамен ауырады. Созылмалы инфекциялар көкбауыр мен бауырдың тығыздығын тудырады. Гельминтоздар мен онкологияда көкбауыр мен бауырдың тас тығыздығы кездеседі.