Консультативная психология: эффективные стратегии практической психологической помощи

АНО ДПО «Институт прикладной психологии в социальной сфере»

Программа профессиональной переподготовки

Консультативная психология: эффективные стратегии практической психологической помощи (1610ч)

Дисциплина: Психология травмы и технологии работы

Загрузите результат Индивидуального практического задания,  

1. Опишите, что произошло с человеком в представленном случае, причины возникновения вышеуказанного состояния.

Павел попал в автомобильную аварию 3 месяца назад. Он был за рулем, рядом ехала беременная жена (7-й месяц). Жену срочно увезли в больницу, где она преждевременно родила ребенка. В данный период с супругой и с новорожденной девочкой все в порядке, у Павла были легкие физические травмы, которые не оставили последствий. Слова Павла: «С момента аварии прошло 3 месяца, но в моей голове до сих пор стоит крик жены и визг тормозов. Кажется, что это произошло только вчера. Если я даже по телевизору вижу автомобили сердце начинает колотиться быстрее, начинаю чесаться, бросает в пот. До сих пор я не могу сесть в машину. Страшно подумать, что я чуть не убил самых дорогих людей – жену и дочку».

Причины возникновения состояния клиента связано с негативными переживаниями события, произошедшего в прошлом, чувством вины за ситуацию, «зацикленность» и фокусировка на негативных эмоциях.

1. Предположите, какой «диагноз» ближе к данной проблеме, в чём особенности травматической диссоциации, если на это есть указания. Аргументируйте свой ответ.

Данная ситуация является ярким примером посттравматического стрессового расстройства, вызванного эмоциональным потрясением – произошедшей аварией.

Травматическую ситуацию можно отнести к типу 1 -  краткосрочное, неожиданное травматическое событие.

На травматичность события для психики Павла повлияли дополнительные факторы: наличие риска смерти и увечий в отношении близких людей – жены и ребенка, который находился в утробе; внезапность и непредсказуемость происходящего; невозможность контроля, чувство беспомощности.

Развитие расстройства связано с механизмом записи пугающих воспоминаний - момента аварии – крика жены и визга тормазов - и работой миндалины головного мозга – структуры, которая отвечает за оценку угрозы и формирование максимально быстрого эмоционально-поведенческого отклика на нее. Это воспоминание сформировалось в стойкий «триггер» − своеобразный слепок образа аварии, который напоминают о пережитом.

Соответствующее воспоминание оставляет Павла «застывшим» в травме как в актуальном переживании, вместо того чтобы принять ее как нечто, принадлежащее прошлому.

И когда окружающая реальность хотя бы отдаленно совпадает с этим триггером –когда клиент садится в машину– миндалина мозга обрабатывает информацию, фиксирует «триггер», воспринимает ситуацию как реально опасную и запускает немедленную реакцию - сердце начинает колотиться быстрее, начинаю чесаться, бросает в пот.

А из-за того, что реальной опасности на самом деле нет, внезапная защитная реакция лишь усложняет нам жизнь, заставляет вести себя нелогично и даже пугающе.

1. Укажите основные мишени психологического воздействия в данном случае, особенности и риски психологической работы. Если вам не хватает каких-то данных в описании ситуации – отметьте это.

Основная мишень психологического воздействия в данной ситуации – это «застывшая» эмоция клиента, потрясение, которое случилось в момент аварии. Клиент испытывает стресс, тревогу, когда видит автомобили или садится за руль, эмоциональное истощение.

Вместе с тем клиент осознает действительность – то, что событие произошло в прошлом, то, что ситуация разрешилась без последствий, понимает проблему, которая вызывает даже физические недомогания «начинает колотиться быстрее, начинаю чесаться, бросает в пот».

По моему мнению, очевидно желание клиента избавиться от этого состояния и выстроить жизнь в прежнем русле (до аварии), чтобы не было ограничений, связанных со стрессовой ситуацией и психосоматическими последствиями.  

Безусловно, существуют риски, которые не позволят довести клиента до нужного результата. Например, установка в голове Павла, что он должен своими силами «выкинуть пережитое из головы». Это может быть в случае наличия такой установки в семье, например, если отношение жены к этой ситуации несерьезное, и она считает проблему надуманной.