Поняття менталізації

1.2 Поняття менталізації

Менталізація – це процес, за допомогою якого ми імпліцитно й явно усвідомлюємо один одного та самих себе з точки зору суб’єктивних станів і психічних процесів. Це глибоко соціальна конструкція в тому сенсі, що ми уважні до психічних станів тих, з ким ми перебуваємо, фізично чи психологічно. Менталізація переважно передсвідома і спрямована на розуміння або інтерпретацію власної поведінки та поведінки інших людей з точки зору психічних станів. (Mentalization based treatment for borderline personality disorder         Anthony Bateman and Peter Fonagy)

Здатність до менталізації формується через взаємодію з батьками, які відображають внутрішні стани дитини і ставляться до неї як до людини, яка має свої психічні стани. Тому розвиток менталізації у дитини значною мірою визначається здатністю менталізувати фігури прихильності. Батьки повинні вміти сприймати психічні стани дитини, які вона невербально виражає, поважати відокремленість її внутрішнього світу. Батьківська здатність менталізувати внутрішній світ дитини, наповнений її власним змістом, включає вміння надавати значення сильним афектам немовляти. (Бейтман У., Фонаги П. Лечение пограничного расстройства личности с опорой на ментализацию, 2014    /     Линджарди В., Мак-Вильямс Н. Руководство по психодиагностике, 2019)

Ефективна менталізація, що є ключовим фактором розвитку зрілої системи саморегуляції та способів організації, осмислення власного досвіду, спирається на цілий комплекс взаємопов'язаних психічних процесів:

• розвинене уявлення про тимчасову перспективу (вміння проектувати свої стани в майбутнє), що може бути додатковим регулятором поведінки (наприклад, почуття провини, що передбачається, може стати підставою для здійснення певного вчинку);
• вміння вибудовувати причинно-наслідкові зв'язки між подіями та емоціями;
• певна толерантність до невизначеності (в даному випадку внутрішнього світу Іншого);

Порушення чи спотворення перебігу будь-якої з цих ланок цієї психічної активності впливають на процес менталізації, її рівень і якість; вони можуть ставати також «мішенями» психотерапевтичного впливу та відновлення як його результат.

Порушення здатності до менталізації.

Крім небезпечної прихильності, агресія (фізичне чи емоційне насильство) у дитинстві призводить до порушення розвитку менталізації. Якщо об’єкт переважно негативний, надкритичний, розвиток уявлень про внутрішній світ Іншого загрожує фрустраціями, почуттям провини та власної неповноцінності. При цьому процес менталізації, що представляє собою загрозу руйнування, призводить до хворобливих переживань, посилення тривожності і блокується. Символічні уявлення перестають виконувати функції регуляції й організації емоційного переживання, а їх місце займають безпосередньо поведінкові та психосоматичні форми реакції афектів.

Низький рівень менталізації – це порушення здатності встановлювати зв’язки поведінки з психічним станом і висувати гіпотези про внутрішній світ себе та інших людей, що виходять за рамки конкретної ситуації.

Порушені відносини одночасно порушують менталізацію та самі підриваються за рахунок її порушення. Менталізація часто залежить від контексту, людина може успішно менталізувати в більшості міжособистісних ситуацій, але здатність до менталізації може бути недоступна в тих міжособистісних контекстах, які викликають сильні емоції або активізують ідеї, пов'язані з прихильністю. Типовими прикладами відсутньої менталізації є такі:

• надлишок деталей за відсутності мотивацій почуттів чи думок;
• акцент на зовнішніх соціальних факторах, таких як школа, сусіди та ін.;
• акцент на фізичних або структурних ярликах (ледачий, запальний, кмітливий);
• стурбованість правилами;
• заперечення залучення до проблеми;
• причіпки та звинувачення;
• впевненість щодо думок та почуттів інших людей.

Відсутність менталізації не завжди виявляється в змісті сказаного, вона може проявлятися і в стилі висловлювання.

Однією з форм розладу менталізації є псевдоменталізація.

Псевдоменталізація – це підміна реальності Іншого припущеннями про його психічний стан, заснованими на його власних переконаннях і схемах. Вони здаються неймовірними, практично не ґрунтуються на емпіричних фактах, але висловлюються з великою впевненістю. Псевдоменталізація ділиться на три категорії:

• нав'язлива псевдоменталізація;
• гіперактивна псевдоменталізація;
• руйнівно-неточна менталізація.

Нав'язлива псевдоменталізація, що виникає, коли не дотримується принципу окремості чи непрозорості чужого внутрішнього світу, людина вважає, що знає, що відчуває чи думає інша людина. Такого роду менталізація відбувається в контексті щодо інтенсивної прихильності в якій псевдо-менталізуюча людина висловлюється з приводу почуттів свого партнера, але при цьому залишає рамки конкретного контексту або заявляє про них у безапеляційній манері («Просто знаю і все»).