Диагностика изолированного перелома нижней стенки орбиты при тупой травме

ДИАГНОСТИКА ИЗОЛИРОВАННОГО ПЕРЕЛОМА НИЖНЕЙ СТЕНКИ

ОРБИТЫ ПРИ ТУПОЙ ТРАВМЕ

Определены особенности механизма повреждения орбиты при тупой травме с изолирован        

ным переломом нижней стенки орбиты и важность своевременной диагностики. Отмечены диагно        

стическая значимость клинических и инструментальных методов (компьютерная томография, маг        

нитно        резонансная томография) при различной локализации перелома нижней стенки орбиты.

Ключевые слова: тупая травма, орбита, перелом, нижняя стенка орбиты.

Актуальность

При внешних воздействиях на орбиту, воз

никают механические травмы, сопровождаю

щиеся повреждением мягких тканей и костных

структур. При контузии орбиты наиболее час

то встречаются изолированные переломы ниж

ней стенки орбиты, на которые приходится 35–

40%  Контузионная травма орбиты приво

дит к нарушению бинокулярного зрения. Де

формация нижнего контура костного скелета

орбиты при травме, а также протяженность пе

релома в переднезаднем направлении (глуби

на перелома) могут быть не замечены при пер

вичном осмотре изза выраженного отека и ге

матомы век. Небольшие изменения костной ор

биты, экстраокулярных мышц, орбитальной

клетчатки становятся причиной диплопии, сни

жения остроты зрения, косметического дефек

та, проблемы в социальной и профессиональ

ной адаптации пациента. В связи с этим акту

альным является повышение качества диагнос

тики при контузии орбиты с изолированным

переломом нижней стенки.

Цель – определить диагностическую значи

мость клинических и инструментальных методов

диагностики при различной локализации изоли

рованного перелома нижней стенки орбиты.

3D-планирование позволяет запланировать и

определить объём операции, подбор импланта,

определение размера и вида импланта, а также его

фиксации.

При проведении пластических операций при

деформациях костных стенок и дефекте мягких

тканей орбиты зачастую используются различные

имплантаты. Развитие пластической офтальмохирургии требует применения новых, адекватных характеру операций биологических и искусственных

имплантатов с улучшениями физико-химических

показателей и биосовместимости. Современные

материалы для имплантации в орбиту должны

эффективно замещать значительные дефекты,

вызванные травмами, хирургическими вмешательствами, а также лучевой терапией [5].

Варианты переломов орбиты сильно различаются по форме и локализации. Поскольку костная

орбита представляет собой образование неправильной пирамидальной формы со значительными

индивидуальными отклонениями, получить какие-либо ориентиры, по которым можно реконструировать стенки орбиты, очень сложно.

Метод компьютерного трехмерного моделирования орбитальных стенок с учетом опорных

точек, деформаций и дефектов, а также необходимых трансплантатов основан на использовании

компьютерных томограмм в качестве фона для

моделирования узлов трехмерной решетки. Такой

метод моделирования трансплантатов облегчает выполнение реконструкции деформированной

орбиты, повышает точность из позиционирования

и в целом эффективность операции [9].

Способ лечения переломов скулоорбитального комплекса и дна орбиты заключается в осуществлении наружного доступа к месту репозиции

костных отломков с помощью пластины и последующем ушивании раны. Скуловая кость является