Повреждения костей таза. Механизмы травмы. Методы диагностики

Повреждения костей таза. Механизмы травмы. Методы диагностики. Принципы лечения. Особенности спец. Ухода за пациентами.

Классификация

Вид перелома костей таза определяется разными механизмами травмы. Например, характер разлома будет зависеть от направления (боковое, переднезаднее) и степени сдавления. Переломы костей таза разделяют на такие группы:

Стабильные. В эту группу входят краевые или изолированные переломы, которые не вызывают нарушение целостности тазового кольца.

Нестабильные. Такие переломы вызывают нарушение целостности тазового кольца. К ним относят вертикально и вращательно нестабильные переломы. При вертикальных происходит нарушение целостности тазового кольца в двух точках – в его переднем и заднем отделе, а при вращательных смещение отломков происходит в горизонтальном направлении.

Переломовывихи. Такие травмы сочетаются с вывихом в крестцово-подвздошном или лонном сочленении.

Переломы дна или краев вертлужной впадины. Такие травмы иногда могут сочетаться с вывихом бедренной кости.

Механизмы травмы

Чаще всего это сдавление при автомобильных авариях, наездов на пешеходов, обвалов зданий, земли

Сдавление может быть:

•  Передне – задним
• Боковым

Диагностика: Рентгенологическое исследование, КТ

Симптомы: боль  

вынужденное положение -  положение «лягушки» (симптом Волковича)

  положительным симптомом «прилипшей пятки».

Особенности лечения:

1. Бережная транспортировка

2. Противошоковые мероприятия

3. Специализированное стационарное лечение

4. Комплекс реабилитационных мероприятий после консервативного или оперативного лечения

Особенности ухода за пациентом с переломом костей таза самостоятельно.

Заболевания таза

Врожденная деформация

Приобретенная деформация

Воспалительные процессы (остеомиелит)

Нарушение процесса минерализации костей

Системные заболевания скелета (хондродисплазия)

Повреждения таза с вовлечением органов располагающихся в тазу

опухоли костей таза чаще всего наблюдаются доброкачественные (хондрома, остеохондрома, гигантоклеточные опухоли), а из злокачественных - остеосаркома.

Черепно – мозговая травма и хирургические заболевания головы.

В России основными причинами травмы при ЧМТ являются падение с высоты роста (в 70% случаев в алкогольном опьянении) и криминальная травма- около 65 %. На дорожно-транспортные проишествия (ДТП) (водители, пассажиры и пешеходы) приходится еще около 20%.

Классификация черепно-мозговых травм:

Закрытые черепно-мозговые травмы

сотрясение головного мозга

ушиб головного мозга

сдавление головного мозга

Открытые черепно-мозговые травмы

перелом костей свода черепа с повреждением мягких тканей

перелом основания черепа, сопровождающийся кровотечением или выделением ликвора (спинномозговой жидкости) из носа или уха

Сотрясение ГМ:

состояние, характеризующееся преобладанием обратимых функциональных изменений головного мозга.

Симптомы: потеря сознания на несколько секунд или минут

Тошнота, возможно рвота

ретроградная амнезия (потеря памяти на события, которые предшествовали утрате сознания)

головная боль, нарушение сна

Ушиб головного мозга

состояние характеризующеесянарушением целостности ткани мозга,  кровеносных сосудов, развитием травматического отека.

Симптомы:

потеря сознания  от нескольких минут до нескольких суток после  травмы

головная боль

тошнота, рвота

нистагм - ритмичное подергивание глаз при взгляде в сторону

ретроградная амнезия

менингиальные симптомы

параличи

судорожные припадки

Сдавление ГМ

возникает при кровоизлиянии под оболочки головного мозга, когда гематома сдавливает мозг