Ұйқы безінің экзокринді функциясының бұзылуы

Қазақстан Республикасының білім және ғылым министрлігі[pic 1]

М. Қозыбаев атындағы Солтүстік Қазақстан университеті

Медицина факультеті

РЕФЕРАТ

1.Ұйқы безінің экзокринді функциясының бұзылуы

1.1 Жедел панкреатит дамуының патофизиологиялық механизмдері      

1.2 Созылмалы панкреатит дамуының патофизиологиялық механизмдері

Орындаған: Аубакиров Даниал

Тобы: ОМ-21-к

Қабылдаған: Иманбаева.Г.Г

                                        Петропавл 2023 ж.

Ұйқы безінің экзокринді функциясының бұзылуы

Асқорытудың, мальабсорбцияның және демек, дұрыс тамақтанбаудың маңызды себебі болып табылатын экзокринді ұйқы безінің жеткіліксіздігі (ЭПИ) ұйқы безінің біріншілік ауруынан туындайды немесе ұйқы безінің экзокринді функциясының бұзылуынан (ұйқы безі секрециясының тежелуі немесе инактивациясы немесе постиктальді ұйқы безі асинхрониясы) қайталама болып табылады.

 EVC себептерін үш топқа бөлуге болады: (1) ұйқы безі паренхимасының жоғалуы, (2) ұйқы безі секрециясының тежелуі немесе инактивациясы және (3) постцибальды панкреатикалық асинхрония (асқазанның босатылуы мен өт пен панкреатикалық ферменттердің асқазанға шығарылуы арасындағы асинхрония). аш ішек).

Созылмалы панкреатит ЭкНПЖ-ның ең көп тараған себебі болғанымен, бірнеше басқа себептер де ЭкНПЖ-ге әкеледі. Оларға ұйқы безінің ісіктері, ұйқы безінің резекциясы және муковисцидоз ( CF ) жатады. Қант диабеті, целиак ауруы, ішектің қабыну ауруы және егде жастағы емделушілер сияқты басқа аурулар мен жағдайлардың ЭкНПЖ-мен байланысы көрсетілген, бірақ бұл жағдайларда ЭкНПЖ-дің нақты этиологиясы нақты анықталмаған. Ұйқы безінің ферменттерін алмастыратын терапия ( PERT)) клиникалық айқын стеаторея, салмақ жоғалту немесе ас қорыту және мальабсорбциямен байланысты симптомдары бар барлық жағдайларға көрсетілген. PERT созылмалы панкреатитке арналған нұсқауларға сәйкес ЭкНПЖ немесе мальабсорбцияның клиникалық симптомдары бар барлық емделушілерге берілуі керек.

Жедел панкреатит - бұл ұйқы безінің паренхимасының қайтымды қабыну зақымдануы. Ең жиі кездесетін этиологиялық факторлар - өт жолдарының бітелуі және алкогольді шектен тыс пайдалану. Өт тастары жедел панкреатиттің 35-65% кездеседі, ал өт тас ауруымен ауыратын науқастардың 5% -ында жедел панкреатит дамиды.

Айта кету керек, жоғарыда аталған этиологиялық факторлар пациенттердің 10-20% -ында анықталмаған. Бұл жағдайда панкреатит дәстүрлі түрде идиопатиялық деп аталады.

Тұқым қуалайтын фактор, егер ауру жас кезде дамитын болса, негізгі рөл атқаруы мүмкін. Осы жағдайлардың көпшілігінде катиондық трипсиноген генінің (PRSS1) ақауы маңызды рөл атқарады. Бұл геннің әртүрлі мутациялары сипатталған, бірақ ең қызығы мутация, соның нәтижесінде белсендірілген 2 трипсин молекуласы бірін-бірі инактивацияламайды. Демек, егер қандай да бір себептермен ұйқы безінде белсенді трипсиннің аз мөлшері түзілсе, онда соңғысы басқа трипсин молекуласымен инактивацияланбайды. Нәтижесінде ұйқы безінің басқа ферменттері белсендіріліп, панкреатит дамиды. Бір аллельдің мутациясы «төзімді» трипсин протеолизінің синтезі үшін жеткілікті (доминантты тип бойынша тұқым қуалайды).

[pic 2]

Патогенез.

Жедел панкреатиттің негізгі буыны - ұйқы безінің мерзімінен бұрын белсендірілген ферменттері арқылы ұйқы безінің өздігінен қорытылуы.

Этиологиялық факторлардың әсерінен белсендірілген трипсин, өз кезегінде, қалған проферменттерді белсендіреді, олар белсендірілген ферменттердің қалған бөлігімен (липаза, амилаза) бездің жасушаларын бұзады, тамырлардың серпімді талшықтарын бұзады. .

Протеолитикалық белсенді трипсин басқа проферменттерге де әсер етіп, прекалликреиннен калликреиннің түзілуіне ықпал етеді, калликреин-кинин жүйесін, Хагеман факторын белсендіреді және коагуляциялық гемостаздың ішкі жолын қоздырады. Трипсин сонымен қатар комплемент компоненттерін белсендіреді. Нәтижесінде шағын тамырлардың тромбозы дамыған қабынуға қосылады, бұл микроциркуляциялық төсекте тоқыраудың күшеюіне әкеледі және бұл, өз кезегінде, зақымдалған тамырлардың қатысуымен олардың қабырғаларының жарылуына және қан кетулердің дамуына ықпал етеді (геморрагия).