Энтероколит, вызванный Clostridiumdifficile

[pic 1]

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

профессионального образования «Саратовский государственный медицинский

университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения

Российской Федерации

(ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России)

Кафедра Факультетской терапии лечебного факультета

Заведующий кафедры:

Руководитель группы:

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Больной: Б.Н.М.

Основной диагноз: Энтероколит, вызванный Clostridiumdifficile

Осложнения:

Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 1 стадии. Риск 2.

Куратор студентка 4 курса

1 группы лечебного факультета

Время курации с10.03.22 по 14.03.22

Саратов, 2022

Общие сведения

Ф.И.О: Б.Н.М.                                                                      

Возраст: 65 года      

Дата рождения: 07.02.1957 г.                                                                                                                                                                                                                                    

Пол: женский                                                                                                                                                                                                                                                                                              

Семейное положение: замужем                                                                                                                                                                                                  

Домашний адрес: г. Камышин                                                                                                                                                                                                                    

Образование: среднее техническое                                                                                                                                                                                                                              

Дата поступления в стационар: 09.03.2022                                                                                                                                                                                                                      

Дата курации: 10.03.2022

Жалобы

На момент поступления в стационар больная предъявляет жалобы на:

Дискомфорт, урчания внизу живота преимущественно в правой подвздошной области, почти постоянное, не связанное с приемом пищи, уменьшаются после акта дефекации.

Жидкий стул, иногда с примесью белой слизи до 9 раз в сутки.

Вздутие живота, возникающее после приема пищи и уменьшающееся после отхождения газов, бывают ложные позывы и чувство неполного опорожнения кишечника.

Слабость и недомогание, усиливающиеся к вечеру.

Анамнез заболевания

Больной считает себя с ноября 2021 года, когда после приема антибактериальных препаратов (цефтриаксон) по поводу ОРЗ впервые появилось нарушение стула (жидкий стул), урчание в животе. По этому поводу принимала Бифиформ, Максилак на протяжении 7 дней без улучшения состояния. За помощью пациентка обращалась в поликлинику по месту жительства, где после проведенного лечения состояние улучшилось. Ухудшение состояния отметила две недели назад, когда вновь появился дискомфорт, чувство бурления в животе, неоформленный жидкий стул в течение 5 дней. По этому поводу больная обратилась за помощью к участковому терапевту и была направлена в гастроэнтерологическое отделение УКБ №1 с целью обследования, уточнения диагноза и лечения.

Анамнез жизни

Родилась 07.02.57 года в г. Камышин. Была вторым ребенком в семье, есть младшая сестра. Росла и развивалась нормально, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставала. Закончила 9 классов, получила среднее техническое образование.

В настоящее время также живет в г. Камышин, в благоустроенной квартире, социально-бытовые условия удовлетворительные.

Менструации с 13 лет, регулярные, безболезненные. Беременность – 2, роды – 2, естественные, без осложнений. Климакс с 51 лет.