Эмметропия обоих глаз

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Погорелова Ольга Александровна

12.11.1992 (19 лет)

Место жительства: г. Харьков, пр-кт 50-летия СССР 12, кв. 23

Семейное положение: не замужем

Место работы/учебы: ХНМУ (студентка)

Дата и время поступления в клинику: 01.09.12 (14:35)

Окончательный диагноз: эмметропия обоих глаз

ЖАЛОБЫ

        На момент курации жалоб не предъявляет.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Жилищные условия удовлетворительные. Привычные интоксикации – курение (с 16 лет). Травм, операций, хронических заболеваний не было. Аллергических реакций не отмечает. Переливание крови не проводилось. Наследственность не отягощена.

ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС

        Общее состояние и самочувствие хорошее. Телосложение среднее. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые, умеренно влажные, эластичные, без патологических элементов.        Подкожная клетчатка развита умеренно. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Костно-мышечная система без аномалий.        Щитовидная железа не увеличена. Дыхание ритмичное, смешанного типа. ЧДД=17/мин. Над поверхностью легких перкуторно – легочной звук. Аускультативно – везикулярное дыхание. Тоны сердца без изменений. Ps=70 уд/мин. Пульс ритмичный, среднего наполнения и напряжения; одинаковый на обеих руках. АД=110/70 мм рт. ст. Живот правильной формы, симметрично участвует в акте дыхания, нормального размера. При пальпации мягкий, безболезненный. Нижний край печени не выступает из-под реберной дуги.        Симптом Пастернацкого отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Диурез без особенностей. Чувствительность кожи без аномалий. Рефлексы сохранены. Походка и речь без изменений.

ГЛАЗНОЙ СТАТУС

        I). Функции:

1). Острота центрального зрения:

visus OD=1,0        visus OS=1,0

        2). Поле зрение по данным периметрии

[pic 1]

        II). Анатомическое состояние защитного аппарата и частей глазного яблока

        1). Орбита

Надбровные дуги симметричны, окружающие орбиту мягкие ткани не изменены. Костные края тонкие, гладкие, при пальпации в месте выхода тройничного нерва болезненности нет. Глазное яблоко в орбите расположено правильно

        2). Веки

Кожа век чистая, эластичная, обычной окраски. Края верхнего века находятся на уровне верхней 1/3 роговицы, края нижнего века – на уровне нижнего лимба роговицы. Пациентка самостоятельно открывает, закрывает и зажмуривает глаза. Хрящ верхнего века полулунной формы, поверхность его гладкая. Межреберное пространство шириной 1,3 мм. Рисунок мейбомиевых желез хорошо выражен, глазная щель миндалевидной формы 3,0х1,5 см

        3). Слезный аппарат

При вывернутом веке и взгляде пациентки вниз к носу видна пальпебральная часть слезной железы, обычных размеров, бугристой поверхности, розового цвета. Слезостояния нет. Слезные точки расположены на слезных сосочках и погружены в слезное озеро. Область проекции мешка и канальцев без патологических изменений. При надавливании на область слезного мешка отделяемого из слезных точек нет. Активная и пассивная канальцевые пробы положительные. Активная и пассивная слезно-носовые пробы Веста положительные