Хірургічними захворюваннями серця
Автор: 37684 • Ноябрь 7, 2019 • Контрольная работа • 1,047 Слов (5 Страниц) • 406 Просмотры
І і II. Хірургічними захворюваннями серця і судин є вроджені і набуті вади серця і судин, а також набуті вади клапанів серця.
Структура вроджених вад серця і судин поділяється на 3 (три) групи:
1. «Білі» пороки, при яких шунтування крові відбувається зліва направо. Це:
- дефект міжпередсердної перегородки;
- дефект міжшлункової перегородки;
- відкритий артеріальний проток (проток Боталлов - між аортою і легеневою артерією.
При цих пороках має місце збільшений легеневий кровоток.
2. «Сині» пороки - шунтування крові справа наліво. Це:
- стеноз устя легеневої артерії;
- триада Фалло;
- тетрадо Фалло.
При цих пороках серця легеневий кровоток змішаний, тому не відбувається достатнє насичення крові киснем і колір шкіри, слизових оболонок, нігтів, губ -синій.
3. Це, А - пороки лівого серця:
- мітральна недостатність;
- стеноз устя аорти;
- недостатність аортального клапану;
- коарктація аорти
Це, Б - пороки правого серця:
- стеноз устя легеневої артерії;
- недостатність клапана легеневої артерії;
- аномалія трьохлисткового клапана Ебштейна.
У пороках у цій, 3 (третій) групі - шунтування крові немає.
Для практики важливі дві групи «білі» і «сині» пороки.
Питома вага вроджених вад серця різна у дорослих і дітей.
У дорослих найбільш часто зустрічається дефект міжпередсердної перегородки - у 46 % хворих із різними пороками, потім дефект міжшлункової перегородки у 23 % хворих, потім - стеноз устя аорти - у 15 % хворих.
У дітей найбільш часто зустрічаються складні пороки - у 28 % дітей, при яких відмічена висока смертність дітей. Дефект міжпередсердної перегородки має місце у 15 %, а дефект міжшлункової перегородки у 19 % дітей, відкрити у артеріальний проток -у 16 %.
Дефекти перегородок ушивають або роблять пластику дефектів, відкритий артеріальний проток - перев'язують.
Коарктація аорти - це захворювання судинне, тобто аорти, що виражається у вродженому звуженні просвіту аорти.
Медична реабілітація полягає у оперативному лікуванні, але не раніше чим у 8 - 10-літньому віці.
Вшивають круговий протез, без апарату штучного кровообігу.
Тетрода Алло: (синій порок)
Стеноз легеневої артерії.
- Дефект міжшлуночкової перегородки. З Гіпертрофія правого шлуночка.
4. Зміщення устя аорти вправо так, що аорта бере кров з лівого і правого шлуночків.
При «синій» тетроді основною скаргою хворих являється задишка при фізичному навантаженні в результаті гіпоксії.
При огляді у цих хворих має місце виражений дифузний ціаноз, і пальці у вигляді «барабанних паличок».
Медична реабілітація. Вона полягає у проведенні хірургічної операції із застосуванням штучного кровообігу.
Хірургічна операція показана у всіх випадках пороку.
Віддалені результати операції дають значне і виражене покращення загального стану хворих.
III
Фізична реабілітація хворих з вродженими вадами серця у доопераційному і післяопераційному періодах.
- Хворим з «білими» пороками серця у передопераційному періоді фізичні вправи необхідно підбирати обережно, тому що при фізичних вправах зростає легенева гіпертензія, яка погіршує гемодинаміку і може призвести до зміни напряму викиду крові. Тому, навантажувальні вправи обмежують, збільшують число дихальних вправ, штучно викликають кашель і чергують лікувальну гімнастику з гірчниками.
- Хворі другої групи, з «синіми» пороками, у передопераційному періоді, в зв'язку із зменшеним легеневим кровотоком, потребують уважного підходу, тому що тяжкість їхнього стану обумовлена не тільки порушенням кровообігу, через анатомічні зміни в серці, але і хронічним кисневим голодуванням внаслідок недостатнього кровообігу.
3адачі лікувальної фізкультури у передопераційному періоді:
1. Полегшення роботи серця за рахунок використання «екстракардіальних» факторів покращення кровообігу.
- Помірна мобілізація резервів серця і дихальної системи.
- Навчання вправами післяопераційного періоду, а саме - навчання діафрагмальному типу дихання, прийомам відкашлювання, піднімання тазу та поворотам на бік.
- Боротьба із страхом і формування впевненості у сприятливому закінченні операції.
Заняття проводять за декілька тижнів до операції - індивідуально або в групі з 3 - 4 чоловік.
Методика лікувальної гімнастики :
- Використовують статичні і динамічні дихальні вправи для всіх м'язових груп.
- Амплітуда рухів повна, з акцентом на тренування дихання в сполученні з динамічними вправами.
- Можна використовувати вправи з м'ячами, гантелями, палками.
- Темп вправ повільний і середній.
- Фізичні навантаження - в залежності від виду пороку, ступеня недостатності кровообігу, загального стану хворого.
Фізична реабілітація хворих у післяопераційному періоді. Задачі лікувальної фізичної культури (ЛФК):
- Полегшення роботи серця за рахунок використання «екстракардіальних» факторів.
- Прискорення і покращення периферичного кровообігу за рахунок скорочення м'язів гомілки і стегна, що буде також профілактикою флебітів вен гомілки.
- Збільшення екскурсій грудини клітки і рухів діафрагми, що являється профілактикою легеневих ускладнень.
- Підвищення рухової активності хворих.
Методика лікувальної гімнастики. Лікувальна гімнастика (ЛГ) поділяється на 3 (три) періоди з п'ятьма руховими режимами у хворих.
...