Тактика фельдшера выездной бригады при осложнении язвенной болезни

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

(ДИПЛОМНАЯ РАБОТА)

ТАКТИКА ФЕЛЬДШЕРА ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ ПРИ ОСЛОЖНЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ        3

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ        6

1 Теоретические аспекты тактики фельдшера при язвенной болезни         6

1.1 Этиология и патогенез        6

1.2 Классификация, симптомы и осложнения        8

1.3 Диагностика        11

1.4 Дифференциальная диагностика        12

1.5 Лечение        13

1.6 Роль фельдшера в профилактике язвенной болезни ………..……….16

2 Тактика фельдшера выездной бригады при  язвенной болезни        21

2.1 Исследование пациентов с осложнениями язвенной болезни        21

2.2 Тактика фельдшера при осложнениях язвенной болезни        31

2.3 Рекомендации фельдшера при профилактической работе осложнений язвенной болезни………………………………………………………………...35

ЗАКЛЮЧЕНИЕ        38

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ        41

ПРИЛОЖЕНИЕ А – Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка и двенадцатиперсной кишки с осложнениями (лечение)        43

ВВЕДЕНИЕ

Среди заболеваний органов пищеварения язвенная болезнь занимает ведущее место.  Несмотря  на интенсивное изучение этиологии, патогенеза, профилактики и лечения данного заболевания, эта патология и связанные с ней осложнения, временная нетрудоспособность остаются высокими. Это свидетельствует о необходимости дальнейшего изучения проблемы.

Язвенная болезнь - одно из самых частых и распространенных заболеваний, с которым сталкиваются медицинские работники в повседневной работе. В структуре госпитализированных гастроэнтерологических пациентов, а также часто пользующихся листком нетрудоспособности, преобладают пациенты с язвенной болезнью. Это свидетельствует о том, что данная патология становится не только медицинской, но и важнейшей социальной проблемой.

Актуальность проблемы обусловливается сохраняющейся в настоящее время высокой частотой распространенности язвенной болезни, как среди взрослых пациентов, так и среди детей. В возрасте до 6 лет язву обнаруживают с равной частотой у девочек и мальчиков (с одинаковой локализацией в двенадцатиперстной кишке и желудке). У детей старше 6 лет язвы чаще регистрируют у мальчиков с преимущественной локализацией в двенадцатиперстной кишке. Распространенность ее среди взрослого населения в разных странах мира составляет от 5 до 15%. В  Российской Федерации заболеваемость  язвенной болезнью в 2019 году составила 1268,9 на 100 тысяч населения. Пик заболеваемости наблюдается в возрасте 20-40 лет, и приходится на лиц трудоспособного возраста. Нельзя также не отметить  значительные расходы, которые несет здравоохранение на обследование и лечение таких больных.

Многие люди не имеют информации о факторах риска язвенной болезни, не могут распознать у себя первые признаки заболевания, следовательно, не обращаются вовремя за медицинской помощью, не могут избежать осложнений. Также проблема язвенной болезни –  это длительное течение, с возможным формированием часто рецидивирующих и трудно рубцующихся язв, риск развития серьезных осложнений, требующих во многих случаях проведения оперативных вмешательств. Важнейшая задача клинической медицины - уменьшить число рецидивов, добиться длительной ремиссии. Не всегда удовлетворительные результаты обследования и лечения пациентов с язвенной болезнью являются нередко следствием ошибок, допускаемых в диагностике (в частности, инфекции Н.pylori) и лечении таких пациентов. Большое клиническое значение имеет растущая устойчивость Н.pylori к антибиотикам.