Смешанная астма

СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ.

Пол: мужской  

Образование: среднее профессиональное

Профессия: пенсионер  (изолировщик)

Дата поступления больного. 24.10.23 12:44

Диагноз, с которым больной направлен в клинику : J45.8 смешанная астма

Диагноз при поступлении в клинику - Бронхиальная астма, смешанная форма (инфекционно-зависимая,атопическая), тяжелой степени тяжести, неконтролируемая(ACQ5-4 балла. Gina-4,0 балла, обострение. Стероидозависимость..

ХОБЛ тяжелой степени нарушения бронхиальной проходимости, с выраженными клиническими симптомами (CAT=30, mMRs=4), с частыми обострениями (2госпитализации в год), смешанный фенотип, обострение. ДН II (второй) ст

ИБС. Стенокардия напряжения, ФК II. Атеросклероз аорты и створок аортального клапана. Гипертоническая болезнь III стадии. Контролируемая артериальная гипертония 3 степени. Риск IV (Очень высокий). Целевое АД 130-139 /менее 80 мм.рт.ст. СН IIАстадии, сФВ (62%). ФК II (по NYHA). Дисциркуляторная энцефалопатия I-II степени, сложного генеза (сосудистого, атеросклеротического). Цефалгия, вестибулопатия, цереброастения.в)

Клинический диагноз основного заболевания: - Бронхиальная астма, смешанная форма (инфекционно-зависимая, атопическая), тяжелой степени тяжести, неконтролируемая(ACQ5-4 балла. Gina-4,0 балла, обострение. Стероидозависимость.

ХОБЛ тяжелой степени нарушения бронхиальной проходимости, с выраженными клиническими симптомами (CAT=30, mMRs=4), с частыми обострениями (2госпитализации в год), смешанный фенотип, обострение. ДН II (второй) ст

ИБС. Стенокардия напряжения, ФК II. Атеросклероз аорты истворок аортального клапана. Гипертоническая болезнь III стадии. Контролируемая артериальная гипертония 3 степени. Риск IV (Очень высокий). Целевое АД 130-139 /менее 80 мм.рт.ст. СН IIА стадии, сФВ (62%). ФК II (по NYHA). Дисциркуляторная энцефалопатия I-II степени, сложного генеза (сосудистого, атеросклеротического). Цефалгия, вестибулопатия, цереброастения.в)

Жалобы.

При поступлении: Жалобы на одышку в покое, которая усиливается при физической нагрузке, малопродуктивный кашель с трудноотделяемой мокротой желтого цвета, затрудненное дыхание, тяжесть в груди, общая слабость, утомляемость

Жалобы на момент курации: общая слабость, сухой кашель, одышка при незначительной физической нагрузке.

История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)

Считает себя больным БА, ХОБЛ более20 лет. Когда в 2000 году появился малопродуктивный кашель слабой интенсивности. В 2005 присоединилась одышка при средней физической нагрузке, усиление кашля с выделением светлой слизистой макроты. Появились приступы удушья . В 2012 появились приступы удушья по ночам, сильно ослабла толерантность к физической нагрузке. При интенсивной физической нагрузке стала беспокоить боль за грудиной, одышка. К врачу не обращался, не лечился. С 2020 количество обострений ХОБЛ увеличилось до 2 в год. Появилась одышка в покое.   Курил в течение 25 лет, не курит на протяжении 5 лет. С 2020г инвалид 2 группы. Постоянно принимает последние 3 года преднизолон 1 таб. в день. Фостер, Спирива респимат. В 2020году лечился РО с приступами бронхиальной астмы по месту жительства. Работал изолировщиком, во вредных условиях. Лечился в ГАУЗ "ООКБ №2"с 29.05.2023г по 06.06.2023г. с диагнозом" Бронхиальная астма, смешанная форма инфекционно-зависимая, атопическая), тяжелой степени тяжести, не контролируемая(ACQ-5-тест-4балла).обострение. Стероидозависимость..(ОБЛ тяжелой степени нарушения бронхиальной проходимости, с выраженными клиническими симптомамиCAT=30, mMRs=4), с частыми обострениями (2 госпитализации в год), смешанный фенотип, обострение. ДНI (второй) ст." (Выписка представлена). Ухудшение состояния отмечает с 20.октября 2023г,стал отмечать выше перечисленные жалобы, направлен на стационарное лечение в ГАУЗ "ООКБ им В.И. Войнова" на лечение.