Роль фельдшера при оказании неотложной помощи пострадавшим с синдромом длительного сдавления на догоспитальном этапе
Автор: a_smotrova08 • Февраль 2, 2023 • Дипломная работа • 6,270 Слов (26 Страниц) • 207 Просмотры
Бюджетное профессиональное образовательное учреждение Чувашской Республики
«Чебоксарский медицинский колледж»
Министерства здравоохранения Чувашской Республики
ДИПЛОМНАЯ РАБОТА
РОЛЬ ФЕЛЬДШЕРА ПРИ ОКАЗАНИИ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С СИНДРОМОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
студента(ки) Смотровой Анны Алексеевны специальность 31.02.01 Лечебное дело (углубленная подготовка) группа Л-41-16 Руководитель: Васильев Евгений Николаевич, преподаватель первой высшей квалификационной категории БПОУ «Чебоксарский медицинский колледж» министерства здравоохранения Чувашии Рецензент: Афиногенов Алексей Вячеславович, заведующий ожоговым отделением - врач-хирург высшей категории БУ "РКБ" Минздрава Чувашии | |
Рекомендовано к защите ЦМК Наименование Протокол № _____ « _____ » ___________ 2020 г. Председатель ЦМК ____________ И.О. Фамилия | |
Дипломная работа допущена к защите Приказ директора № _____ « _____ » ___________ 2020 г. | |
Оценка выполнения и защиты дипломной работы _____________________________ Председатель ГЭК _______________ / ________________/ Протокол № _____ « _____ » ___________ 2020 г. |
Чебоксары, 2020
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
1 Теоретическая часть
1.1 Эиология и патогенез синдрома длительного сдавливания
1.2 Клиническая картина сиднрома длительного сдавливания
1.3 Диагностика синдрома длительного сдавливания 9
1.4 Оказание медицинской помощи при синдроме длительного
сдавливания 20
1.5 Осложнения при синдроме длительного сдавливания 25
2 Практическое исследование 8
2.1 Материалы и база исследования 8
2.2 Характристика величины структур населения при катастрофах 8
2.3 Результаты обследования и их обсуждение 9
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 5
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 7
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Оснащение ПМГ 9
ПРИЛОЖЕНИЕ 2 Объём медицинской помощи пострадавшим
с СДС в ПМГ в зависимости от скроков возможной эвакуации 40
ПРИЛОЖЕНИЕ 3 Действия при СДС 41
ВВЕДЕНИЕ
Синдром длительного сдавления (краш-синдром) - возникающий вследствие продолжительного нарушения кровоснабжения (ишемия) сдавленных мягких тканей, токсикоз, характеризующийся, помимо местных, системными патологическими изменениями в виде гиперкалиемии и почечной недостаточности. Встречается у пострадавших при землетрясениях, завалах в шахтах, обвалах и т.п.
В первые годы второй мировой войны английские врачи обратили внимание на необычную категорию пострадавших, доставленных в госпитали после освобождения из-под развалин. Особенность, прежде всего, заключалась в том, что у этих людей буквально в течение нескольких часов развивалось тяжёлое состояние. Прогрессирующее нарушение гомеостаза в 85-90% случаев приводило пострадавших к гибели. Это вынудило в исключительно сжатые сроки заняться изучением столь необычного вида травматической болезни.
В наше время терминов, обозначающих данный вид повреждения достаточно много. Одна часть - синонимы одного и того же состояния организма, развивающегося закономерно в ответ на компрессию мягких тканей. К ним могут относиться: травматическая токсемия; «краш-синдром»; посттравматическая почечная недостаточность; травматический токсикоз; миоренальный синдром; позиционное давление. Другая - относящихся к данной травме, больше характеризует преимущественно местные изменения повреждённых тканей. К ним можно отнести следующие: ишемический мышечный некроз; травматический отёк; внутритканевой гипертензионный синдром. Перечисленные термины можно рассматривать как отдельные компоненты своеобразного повреждения мягких тканей, в основе которого лежит их сжатие. В зависимости от силы, длительности, массы травмируемых тканей, условия, в которых происходит сжатие мягких тканей, эта травма протекает по-разному, но в любом её варианте есть одна общая закономерность - сжатие мягких тканей. Может наблюдаться как размозжение, раздавливание так и просто сдавление. Чем больше масса тканей, подвергшихся сжатию, тем опаснее прогноз для жизни после устранения действия травмирующего агента. Чем длительнее протекает сжатие, тем значительнее патологические изменения в травмированных тканях и тем опаснее они либо для повреждённой части тела, либо для организма, если их масса достаточно велика.
...