Рецидивирующий афтозный стоматит

Покасова Екатерина Дмитриевна, 6 группа, 2 курс, стоматологический факультет

Рецидивирующий афтозный стоматит

Волгоградский государственный медицинский университет Кафедра гистологии, эмбриологии, цитологии

Научный руководитель: Шевцова Ольга Сергеевна

Введение. Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС), также известный как стоматит, является наиболее распространенным заболеванием слизистой оболочки полости рта. В отличие от кариеса и заболеваний пародонта, пациенты с РАС не могут его предотвратить. Клиническая картина РАС характеризуется рецидивирующими эпизодами одиночных или множественных болезненных изъязвлений с сероватым экссудатом, окруженное красным венчиком без связи с системными заболеваниями (1). Термины, используемые для описания высыпаний на слизистой полости рта, соответствуют кожным элементам, и в их основу положена оценка размеров и характера высыпаний:

• пятна (плоские и больше 1 см);
• макулы (плоские и меньше 1 см);
• бляшки (пальпируются и больше 1 см).
• папулы (пальпируются и меньше 1 см); (2).

Цель. Представить основные характеристики РАС, включая ее определение, патогенез, клинические характеристики и рекомендуемое фармакологическое лечение и методы профилактики.

Материалы и методы. Проведены теоретический анализ, сравнение и обобщение исследований отечественных и зарубежных ученых в данной области за последние несколько лет, на основе чего сформулированы соответствующие выводы.

Результаты и обсуждения.

Афтозные изъязвления имеют основную системную причину, поэтому их следует рассматривать как отдельное заболевание. Дифференциальный диагноз следует проводить с аутовоспалительными синдромами, в том числе периодической

лихорадкой с аденитом, фарингитом и афтозным синдромом , синдромом Бехчета и болезнью Крона; и иммунодефицитными состояниями, включая дефекты питания (такие как глютеновая болезнь и другие желудочно-кишечные расстройства), иммунные дефекты (такие как инфекция вируса иммунодефицита человека/синдром приобретенного иммунодефицита) и дефекты нейтрофилов (такие как циклическая нейтропения).

Известно, что РАС особенно болезненна (3). Эти идиопатические изъязвления представляют собой овальные поражения разных размеров с четкими краями, окруженными эритематозным ореолом. В центре изъязвления некротическое дно покрыто желто-белым фибринозным экссудатом. Язвы обычно присутствуют на слизистой оболочке щек, губ, вентральной и боковой поверхности языка, неприкрепленной десне и иногда на мягком небе. Поражения РАС являются самоограничивающимися (простой афтоз), исчезающими в течение 1-2 недель у большинства пациентов. У лиц, пораженных этим заболеванием, язвы могут нарушать важные повседневные функции, включая питание, речь и гигиену полости рта, а также влиять на качество жизни. Это важно, учитывая, что поражения могут длиться более 2 недель с повторяющимися эпизодами в течение 1-4 месяцев Последовательность заболевания включает следующие стадии:

1. Предчувствие (24 часа), включающее симптомы, но без видимых признаков болезни;
2.         предязвенная (от 18 часов до 3 дней), включающая эритему и легкий отек;
3. язвенная (1-16 дней), включающая активное изъязвление;
4. заживление        (4-35        дней,        обычно        21        день),        сопровождающееся уменьшением симптомов и прогрессирующим заживлением;
5. ремиссия, при которой нет признаков язвы (1).

Язвенную фазу и фазу ремиссии можно с большей объективностью оценить при стоматологическом осмотре. Рецидив заболевания устанавливается при появлении новых язв, а тяжесть заболевания можно определить на основании количества,

размера и локализации поражений, боли, продолжительности, безъязвенных периодов (3) и влияния на качество жизни пациента.

Лечение афтозных стоматитов можно проводить с помощью зубных паст, не содержащих ялаурилового сульфата натрия, так как его наличие может спровоцировать рецидив заболевания. Также возможно использование анестезирующих препаратов, так как они способны снизить чувствительность язвочек. Анестезирующие средства содержат бензокаин, лидокаин, тримекаин, которые покрывают афты защитным слоем. Основной недостаток заключается в том, что они предназначены для кратковременного использования. Бактериальный налет, попадающий на язвочку, замедляет ее заживление. В лечении стоматита используют также препараты для очистки язв, так как налет на их поверхности замедлят заживление. Еще один метод борьбы со стоматитом, назначение антибактериальных препаратов. Чаще всего применяются хлоргексидина биглюконат, однако побочный эффект его действия – образование пятен на зубах и пломбах, поэтому не всегда возможно его использование. Если стоматит имеет вирусный генез, используют противовирусные препараты: интерфероновая, банафтоновая, оксолиновая мази. Существуют специальные средства, ускоряющие заживление язвочек благодаря образованию на их поверхности защитной пленки: каротин, масло облепихи, мазь прополиса, масло шиповника; применяются и средства растительного происхождения – шалфей, зверобой, календула, ромашка, кора дуба. Для профилактики стоматитов применяют средства, укрепляющие местный и общий иммунитет (5).