Реакция повышенной чувствительности верхних дыхательных путей
Автор: nica24 • Март 9, 2022 • История болезни • 2,740 Слов (11 Страниц) • 315 Просмотры
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ
Кафедра клинической иммунологии и аллергологии
Зав.каф.: д.м.н. Ищенко О.В.
Преподаватель: аспирант Деркач Е.Ф.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
ФИО: Зеленькова Екатерина Владимировна
Клинический диагноз: Реакция повышенной чувствительности верхних дыхательных путей. Распространенный контактный холодовой дерматит кистей. Аллергический дерматит на латекс. Аллергический ринит, конъюктивит
Время курации: с 01 по 07.12.21
Куратор: студентка 5 курса 24 группы
Бортко Вероника Юрьевна
Витебск, 2021 год
Паспортные данные
- Фамилия, имя, отчество: Зеленькова Екатерина Владимировна
- Пол: женский
- Возраст: 20 лет (31.01.2001)
- Место жительства (адрес): Богушевск, ул. Горбунова 22-14
- Место работы, профессия: Аптека №19, фармацевт
- Дата поступления в стационар: 26.11.21 в 17:40
- Кем направлен: Богушевская поликлиника
- Диагноз направившей организации: Бронхиальная астма, аллергический дерматит
- Диагноз при поступлении: Холодовая аллергия. Аллергический дерматит
- Клинический диагноз: Реакция повышенной чувствительности верхних дыхательных путей. Распространенный контактный холодовой дерматит кистей. Аллергический дерматит на латекс. Аллергический ринит, конъюктивит.
Основной: Осложнения: -
Сопутствующие заболевания: -
Жалобы
Жалобы на покраснение, шелушение, зудящие высыпания на кистях, отечность кистей к концу рабочего дня после снятия перчаток и чувство жжения после мытья рук в горячей или теплой воде. Также пациентка предъявляет жалобы на чувство инородного тела в горле, затруднение дыхания и глотания, пропадание голоса, заложенность носа, слезотечение, свистящее и шипящее дыхание, одышку при физических нагрузках.
История заболевания
Заболевания выявлены впервые, раньше за медицинской помощью по данному поводу не обращалась.
Дерматит обнаружила около 2 лет назад после переохлаждения. Руки начали шелушиться, краснеть. Использовала разные увлажняющие, затем питательные крема, однако их эффект длился только около 2 дней и приходилось снова менять. Так происходило каждую зиму и поздней осенью. В сентябре 2021 года после того, когда начала ежедневно носить латексные перчатки на работе, к концу рабочего дня после снятия перчаток обнаружила мелкие зудящие высыпания, кисти начали отекать.
Патология со стороны органов дыхания впервые была заподозрена 20 ноября 2021 года при прохождении планового медосмотра. Были отмечены свистящие хрипы и пациентка предъявила жалобы по поводу чувства заложенности в груди, иногда затруднение дыхания, одышку при подъеме по лестнице. Был выставлен предположительный диагноз – бронхиальная астма. Для уточнения диагноза была направлена в аллергологическое отделение ВОКБ.
Из лекарственных средств использовала аэрозоль «оксикорт», орошала пораженные участки 3 раза в сутки в течении 7 дней. Аэрозоль был эффективен, снимал покраснение и отечность, однако после прекращения использования симптомы проявлялись снова. Принимала «цетрин» по 1 таблетке 1 раз в день в течении 10 дней, «парлазин нео» по 10 капель 2 раза в день в течении 10 дней.
Анамнез жизни
Личный анамнез: родилась 31 января 2001 года, в срок. Не отставала в интеллектуальном и физическом развитии.
Трудовой анамнез: условия труда удовлетворительные.
Бытовой анамнез: жилищные и санитарно-бытовые условия удовлетворительные; питание регулярное, 3 раза в день.
Вредные привычки: отсутствуют.
Перенесенные заболевания: простудные
Аллергологический анамнез: с 2017 года отмечает алллергическую реакцию на пыльцу растений, проявляющуюся насморком, чиханием, слезотечением. Был выставлен диагноз аллергический ринит, конъюктивит. Примимала аллеркапс по 1 капсуле 1 раз в день, 10 дней. Пищевой аллергии нет. Реакции на введение сывороток, ЛС отрицает.Сезонность – весна. Аутоиммунного, лимфопролиферативного синдромов нет.
...