Поражение нижних и верхних мочевыводящих путей

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)

КЛИНИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ДЕТСКОГО ЗДОРОВЬЯ им.

Н.Ф.ФИЛАТОВА

КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Больной (мальчик) Возраст 3 года 7 месяцев

Выполнила студентка 8 группы КИДЗ им.Филатова

Арутюнян Анастасия Араратовна Преподаватель: Ерюшова Татьяна Юрьевна

Москва 2020

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Фамилия, имя, отчество ребенка: К.

Пол: мужской

Возраст (число полных лет): 3 года

Дата рождения -

Дата поступления -

Учреждение, которое посещает ребенок: -

Адрес -

ФИО родителей -

Профессия, должность и место работы родителей, их должность: -

Дата и время поступления ребенка в клинику -

Кем направлен больной -

ЖАЛОБЫ

Жалобы при поступлении:

• Заложенность носа
• Выделения из носа
• Учащенное мочеиспускание
• Недержание мочи
• Боли в животе
• Беспокойство
• Повышенная температура (38С)
• Учащённый стул ( до трёх раз в сутки)

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

С сентября 2018, на фоне заболевания ОРВИ, появились учащённые мочеиспускания, недержание мочи и учащенный стул (до 3-х раз в день). До 19.09 получал ингяляции амброксола гидрохлоридом (Амбробене) и будесонидом (Пульмикорт), область зева спрыскивалась мирамистином, а

также получал ибупрофен и парацетамол в целях снижения температуры. От насморка в качестве сосудосуживающего препарата использовали

Називин.Далее катаральные явления угасли.

20.09 сдан анализ мочи на содержание белка, белок обнаружен.

24.09 вновь появилась заложенность носа с обильным слизистым отделяемым. Появилось беспокойство.

25.09 появилась боль в животе, недержание мочи, температура тела поднялась до 38С. В этот же день ребёнок был госпитализирован в ДГКБ#9 в 11 инфекционное отделение.

После осмотра хирурга ребёнок был направлен на следующее обследование:

• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В

собирательных системах обеих почек множественные микролиты. В полости мочевого пузыря – умеренное количество рыхлого осадка. На основании этого предполагается дисметаболическая нефропатия.

• 26.09 ЛОР установил течение ОРВИ и рекомендовал рентгенограмму носоглотки. А также был произведён посев мочи на флору ( рост микрофлоры не выявлен) и анализ мочи по Нечипоренко ( эритроциты 20,00 ( норма 0-1000), лейкоциты 180,00 (норма 0-2000), цилиндры 0,00 (норма 0-20)), все показатели в пределах нормы.
• 27.09 Рентгенограмма носоглотки (нагрузка 0,01 м3в) выявила аденоиды II степени.
• 27.09 ЭКГ определила синусовую тахикардию и неполную блокаду правой ножки пучка Гиса (в данном возрасте не является патологией).

В отделении было проведено следующее лечение:

• Стол ОВД 4
• Цефтриаксон 800 мг 1 раз в день в/м с 25.09.18 по 29.09.18
• Щелочные ингаляции 3 раза в день
• Орошение зева спреем Мирамистин по 1 впр 3 раза в день
• Ринорус 0,05% в нос по 1 кап в каждую ноздрю 3 раза в день
• В нос протаргол 2% 1 кап. 3 раза в день
• Бифидумбактерин 5 доз 2 раза в день

На фоне терапии лихорадка и катаральные явления угасли.

Повод настоящего обращения к врачу, цели настоящей госпитализации: для выяснения причин вышеизложенных жалоб на момент госпитализации,

обследования и терапии, диагностики и лечения заболевания.

Согласно жалобам и анамнезу заболевания можно предположить поражение органов мочевыделительной системы на фоне ОРВИ.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Антенатальный период – от второй беременности, протекавшей с осложнениями: ветряная оспа на 20-й неделе у матери, отслойка плаценты, гематома.