Отчет по практике в поликлинике
Автор: Иван Каратеев • Апрель 20, 2018 • Отчет по практике • 4,932 Слов (20 Страниц) • 1,599 Просмотры
Дата | Содержание работы | Подпись Оценка | ||||||||||||||||||||||||
30.03.18 31.03.18 02.04.18 03.04.18 04.04.18 05.04.18 | Приступил к производственной практике в поликлинике № 2 на си. Свободный. Старшая медсестра провела инструктаж по технике безопасности, а также ознакомила со структурой поликлиники. Поликлиника №2 на ст. Свободный НУЗ «Отделенческая больница на ст. Белогорск ОАО «РЖД» состоит из одного обособленного из 3 этажей, мощностью в 141 посещений в смену. Структура подразделений в поликлинике:
Структура физио – кабинета: Наименования медицинской техники, оборудования и инструментария
Обеспеченность твёрдым инвентарём:
Пункт осуществление функций:
Алгоритм определения индивидуальной биодозы при УФО 1. Положение больного лежа или сидя, на глазах светозащитные очки. 2. Биодозиметр с закрытыми окошками укрепляют на соответствующем участке кожи, при общем облучении - на нижнюю часть живота. 3. Зафиксировать биодозиметр на теле больного при помощи тесемок. 4. Участки тела, не подлежащие облучению, закрывают простыней. 5. Лампу устанавливают над биодозиметром на расстоянии 50 см. 6. Включают лампу в сеть сетевым шнуром, ручку включателя в положение включено, прогревают 2 минуты. 7. Открывают, последовательно, через каждые 30 сек отверстия биодозиметра и проводят облучение. 8. После облучения 6-го отверстия, быстро отводят рефлектор с лампой в сторону. 9. Определяют биодозу через 20-24 часа после облучения (эритема). 10. Подсчитать число эритемных полосок. 11. Рассчитать биодозу по формуле: Х = t ( m – n + 1 ), где X – величина биодозы, t – время облучения последнего отверстия (30сек), m – количество отверстий биодозиметра (6 штук), n - количество появившихся эритемных полосок. В результате получается формула: Х = 30 ( 6 – n + 1). 12. После расчета биодозы установить время облучения определенного участка тела. Приступил к работе физиотерапевтическом кабинете в 8:30. Был на приёме в кабинете терапевта, назначал реабилитационные мероприятия в период улучшения заболеваний. На приёме пациент 56 лет. Диагноз: артрит коленного сустава. Назначено: УВЧ – терапия. Проводил УВЧ -метод применяется для лечения и профилактики воспалительных процессов. Вокруг очага формируется защитный барьер – уплотняются стенки капилляров, в результате улучшается кровоток и уходят отёки, подсыхают гнойники и язвы. Алгоритм:
Реабилитация при артрите: Задачи ЛФК и массажа: активизация деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной систем, нервно-мышечного аппарата, нормализация обмена веществ, улучшение подвижности в суставе, увеличение силы мышц, ликвидация боли. Особенности ЛФК: Активные движения следует выполнять в облегченных условиях: в положении лежа, на четвереньках, сидя, в воде, в висах и др. Не допускать болевых ощущений. В занятие включают ходьбу пешком, езду на велосипеде, ходьбу на лыжах, общеразвивающие и дыхательные упражнения, упражнения со снарядами (мячами, палками, гантелями и пр.) в положении стоя и сидя при поражении верхних конечностей, лежа и сидя – при поражении нижних конечностей, подвижные игры. Упражнения в расслаблении мышц больной конечности чередуют с упражнениями для больных суставов. Исключают прыжки, подскоки, упражнения с гантелями, гирями в положении стоя. При анкилозах суставов применяют в основном изометрические упражнения мышц, движения в менее пораженных или здоровых суставах, а также тренируют компенсаторные двигательные навыки. Массаж: Массаж проводят в положении лежа или сидя (при повреждении нижних конечностей). Массируют паравертабральные зоны: при поражении суставов верхних конечностей – сегменты D2-C4, при поражении суставов нижних конечностей – S4-1 – D11. Затем воздействуют на проксимальные отделы конечностей, участки ниже больного сустава и симметрично расположенные участи здоровой конечности, пораженный сустав. Продолжительность массажа для верхних конечностей – 10-15 минут, для нижних – до 25 минут. Курс – 10-12 процедур. Магнитотерапия – предполагает согревание тканей, после чего все процессы в них активизируется. При этом улучшается обмен веществ, кровообращение, синтез белка, гормонов, снимаются спазмы, понижается артериальное давление и болевые ощущения. Применяется при неврозах, ринитах, синуситах, атопическом дерматите, дискинезиях органов пищеварения. Светолечение – это воздействие любыми источниками света, в том числе и лазерными. Его назначают часто болеющим крохам, что бы наладить работу именной системы и обмена веществ. Можно «светить» на все тело, небольшие участки и отдельные органы, например, на ухо, нос или колено. Электрофорез – при помощи тока через кожу или слизистые в оршанизм вводятся лекарственные средства, которые сразу же попоадают в цель, минуя желудочный тракт и органы дыхания, и таким образом часто снимается боль Приступил к работе в кабинете массажа в 8:30. Проводил основные приёмы массажа при различных патологиях. На приёме пациентка 21 лет. Диагноз: сколиоз грудопоясничного отдела, боль в грудном отделе позвоночника. Назначено: массаж мануальный грудопоясничного отдела. На приёме пациент 50 лет. Диагноз: Остеоартроз правого коленного сустава. Назначено: Электрофорез йода на правый коленный сустав с поперечным расположением электродов, массаж. Электроды каждый размером 14*8 см располагают на наружной и внутренней поверхности коленного сустава (катод на стороне боли, при боли с обеих сторон в середине процедуры Алгоритм проведения: 1.Ознакомиться с назначением врача – физиотерапевта; 2.Пригласить пациента в кабину физиопроцедур; 3.Помочь пациенту обнажить указанную в направлении часть тела; 4.Осмотреть поверхность кожи на месте наложения электродов; 5.Поверхность кожи обезжирить ватой смоченной спиртом; 6.Гидрофильные прокладки смачивают не дистиллированной водой; 7.Отжать прокладки; 8.В зависимости от методики в прокладки вкладывают электроды и размещают на соответствующем участке тела, налить лекарство. 9.Фиксируют прокладки с помощью мешочков с песком или резиновых бинтов; 10. Накрыть пациента простынёй или лёгким одеялом; 11. Электропровода, соединённые с электродами подсоединяют к аппарату соответственно полярности, указанной в назначении врача; 12. Переключатель напряжения следует установить в положении в соответствующим напряжению в сети; 13. Вставить штемпельную вилку в сетевую розетку; 14. Повернуть выключатель в положение «ВКЛ»; 15. Плавно поворачивать ручку регулятора силы тока; 16. Спросить пациента об ощущениях; 17. Отметить на физиочасах время окончания процедуры; 18. По окончанию процедуры медленно повернуть ручку регулятора силы тока против часовой стрелки до нулевого положения; 19. Перевести выключатель в положение «Выкл»; 20. Снять с пациента электроды; 21. Прополоскать гидрофильные прокладки проточной водой; 22. Убрать фишки с физиочасов; 23. Сделать отметку в процедурной карте и журнале; 24. пригласить пациента на последующие процедуры; Массаж при заболеваниях суставов Болезни суставов - это заболевания с тяжелыми субъективными симптомами и нарушением функций, которые приводят к потере трудоспособности и инвалидности больных. Все заболевания суставов на основании клинико-патологических и клинико-анатомических признаков подразделяются на две основные группы - дегенеративные (артрозы) и воспалительные (артриты). Массаж показан при артрозе, анкилозирующем спондилоартрите, ревматоидном артрите, ревматическом артрите и подагре. Задачи массажа: уменьшить боли; снять напряжение мышц, улучшить их трофику и тонус; улучшить кровообращение в пораженных суставах, окружающей коже и мышцах; способствовать рассасыванию экссудата в суставах; противодействовать тугоподвижности и развитию контрактур; способствовать восстановлению нормальной амплитуды движений в суставах; при ревматическом артрите способствовать улучшению работы сердца и периферических сосудов; раздавливать узелки при подагрическом артрите; содействовать оздоровлению и укреплению организма, уменьшить невротические расстройства. При артрозе суставов сеанс массажа всегда начинают с соответствующих рефлексогенных зон позвоночника. Например, при артрозе суставов верхней конечности массируют шейно-грудные пара-вертебральные зоны иннервации - Д2 - С4 спинномозговых сегментов; при артрозе суставов нижней конечности - пояснично-крестцовые и нижнегрудные паравертебральные зоны иннервации S3 - S1? L5 - Ц, Д12 - Дп спинномозговых сегментов. Предлагаем подробную методику массажа при деформирующем артрозе коленного сустава Перед выполнением массажа массажист должен обследовать функции движения в суставе, выявить наличие контрактур, анкилозов, уточнить состояние мышц (гипотрофия, тонус, сила), а также выявить болевые точки. Массируемая область. Пояснично-крестцовая область (включая ягодичные мышцы), бедро, голень и коленный сустав. Массаж при заболеваниях органов дыхания Лечебная физкультура и физические методы лечения успешно применяются при этих заболеваниях. Массаж при заболеваниях органов дыхания показан вне периода обострения воспалительного процесса при хронической интерстициальной пневмонии, пневмосклерозе, хроническом бронхите, эмфиземе легких и бронхиальной астме. Задачи массажа: укрепить дыхательную мускулатуру, увеличить подвижность ребер, улучшить лимфо- и кровообращение. Больной во время процедуры должен сидеть на табурете, расслабив мышцы, положив кисти на колени и наклонив голову вперед. Массажист располагается ea спиной больного. Процедура разделяется по интенсивности воздействия на три этапа. На первом этапе в течение 2— 3 минут поглаживают и растирают мышцы спины, задней поверхности шеи, боковых и передних отделов грудной клетки для подготовки к последующему, более интенсивному воздействию. На втором, основном, этапе процедуры, длящемся 8— 10 минут, избирательно воздействуют на межреберные промежутки в направлении от позвоночника к грудине; массируют также заднюю поверхность шеи и надлопаточную область. На этом этапе применяются дыхательные упражнения. На третьем, заключительном, этапе в течение 2—3 минут интенсивность воздействия снижают — поглаживание чередуют с растиранием мышц спины и грудной клетки. Процедуру проводят в следующем порядке. Поглаживание начинают от позвоночника в направлении к подмышечным впадинам, затем к боковой и передней поверхности грудной клетки. После этого массируют заднюю поверхность шеи сверху вниз в направления к плечевым суставам с охватом надлопаточной области. Следующее движение начинают от шеи и переходят на переднюю поверхность грудной клетки и заканчивают у плечевых cyставов. После этого начинают растирание кожи и разминание мышц спины, грудной клетки. Растирают ладонями, основанием больших пальцев или не полностью закрытым кулаком. Растирание и разминание проводят в различных направлениях. Основное воздействие на межреберные промежутки оказывают толчкообразными пунктирующими движениями в направлении от позвоночника к грудине II, III, IV и V разведенными пальцами (пальцы в межреберных промежутках). При этом больному предлагают делать удлиненный выдох через рот (губы слегка сжаты). Прием повторяют 3—4 раза. Затем массажист кладет ладони на нижне-боковые отделы грудной клетки, сдавливает ее и скользит ладонями вперед к грудине, усиливая давление. Больной в это время делает удлиненный выдох через рот. Прием также повторяют 3—4 раза, после чего поглаживают и растирают крупные мышечные группы. Затем массажист захватывает ладонями переднюю брюшную стенку у мечевидного отростка и осуществляет толчкообразные движения в момент удлиненного выдоха. Далее больной выполняет дыхательные упражнения, а массажист сдавливает грудную клетку. Массаж завершают поглаживанием спины, грудной клетки (в направлении от грудины к плечевым суставам), растиранием этих же областей в различных направлениях. Эти приемы чередуют с похлопыванием и поколачиванием и завершают поглаживанием. Больного следует обучить правильному дыханию через нос и следить, чтобы во время процедуры он не задерживал дыхания. Длительность процедуры 12—15 минут ежедневно. На курс лечения назначают 16—18 процедур. Процедуру проводят через 2—4 часа после еды. Наблюдения до и после однократной процедуры, а также в динамике курса лечения по клиническим показателям и данным спирометрии, минутного объема дыхания и максимальной вентиляции легких, пробы с задержкой дыхания и др., выявили благоприятное влияние массажа на больных эмфиземой легких, пневмосклерозом и бронхиальной астмой. Массаж на пояснично-крестцовой области. Больной лежит на животе, руки вдоль туловища, под стопами валик. Используют приемы продольного попеременного поглаживания, продольное выжимание, поверхностное растирание (пиление, лучевым краем кисти), разминание на ягодичных мышцах (ординарное, двойное кольцевое) и потряхивание. Далее проводится глубокое растирание на крестце и пояснице (подушечками четырех пальцев, подушечкой большого пальца) и непрерывную вибрацию подушечками пальцев. При воздействии на рефлексогенные зоны пояснично-крестцовой области массаж проводят в направлении от нижнележащих спинномозговых сегментов к вышележащим. Все приемы следует проводить ритмично, плавно, без усилий. Затем массируют мышцы бедра. Следует помнить, что при артрозе коленного сустава более подвержены атрофии разгибательные мышцы, что приводит к развитию сгибательной контрактуры коленного сустава. При этом точки прикрепления мышц-сгибателей сближены, а мышцы-антагонисты (четырехглавая мышца бедра) перерастянуты. Поэтому массаж мышц бедра проводят дифференцированно, то есть с целью нормализации мышечного тонуса на задней поверхности бедра для мышечных групп с повышенным тонусом следует использовать расслабляющие приемы, а на мышцах передней поверхности бедра для гипотоничных, гипотрофичных и ослабленных мышц - тонизирующие приемы. Сначала массируют мышцы задней поверхности бедра, применяя приемы: попеременное поглаживание, разминание (щипцеобразное продольное, ординарное, продольное, растягивание мышц) и потряхивание. После этого больной ложится на спину, под коленный сустав подкладывают валик и массаж продолжается на передней поверхности бедра. Применяются приемы попеременного поглаживания, поперечное выжимание, гребнеобразное растирание, разминание (ординарное, двойное кольцевое, щипцеобразное поперечное, фалангами согнуты пальцев), ударные приемы и потряхивание. Ударные приемы следует проводить поперек мышечных волокон для увеличения тонуса мышц и уменьшения мышечной атрофии. Массаж не должен вызывать болевых ощущений у больного. Далее так же дифференцированно массируют мышцы голени. При массаже передней поверхности голени нога больного согнута в тазобедренном и коленном суставах, пятка упирается в кушетку, а пальцы стопы - в бедро массажиста, сидящего на краю кушетки. Из этого же исходного положения массируется и задняя поверхность голени, но при этом стопа находится на кушетке под бедром массажиста, что позволяет полное расслабление икроножной мышцы. Голень можно массировать и в положении массируемого лежа на боку. Затем массируют непосредственно пораженный коленный сустав. При деформирующем артрозе коленного сустава отдельно массируются боковые связки сустава (болышеберцовая и малоберцовая связки), связки надколенника, суставная сумка и щель сустава. Методические указания Продолжительность сеанса массажа 10-15-20 минут. Курс массажа - 20-25 сеансов, через день. У больных со вторичным синовитом при преимущественном поражении коленных суставов классический массаж можно проводить по щадящей методике после стихания проявлений вторичного воспаления. Более интенсивное воздействие допускается после 5-6 сеансов. Приступил к работе в кабинете ЛФК в 8:30. Проводил основные приёмы ЛФК при различных патологиях. Лечебная физкультура при заболеваниях внутренних органов Методические указания
Лечебная гимнастика при заболеваниях органов дыхания Основной задачей лечебной гимнастики при заболеваниях органов дыхания является восстановление нарушенной функции дыхания. Это осуществляется путем общеукрепляющего воздействия на весь организм физическими упражнениями и специальными упражнениями в статическом и динамическом дыхании из различных исходных положений. Наиболее типичными исходными положениями при занятиях физическими упражнениями для больных с заболеваниями органов дыхания являются положения лежа и стоя, при которых создаются наиболее благоприятные условия для деятельности дыхательного аппарата. При проведении занятий в постели используется исходное положение лежа на спине, на животе или на боку. Основное исходное положение лежа на спине может быть в следующих вариантах:
Положение стоя используется в основном при занятиях с ходячими больными. Разберем для примера методику лечебной гимнастики при крупозной пневмонии. Курс лечебной гимнастики при крупозной пневмонии продолжается в среднем 10—12 дней, распадаясь на: а) подготовительный период — 2 дня, б) основной период — 7—8 дней, в) заключительный период—1—2 дня. Занятия по лечебной гимнастике в подготовительном периоде проводятся обычно в палате, лежа в постели. Производятся элементарные физические упражнения для рук, ног и туловища и дыхательные упражнения. Дозировка нагрузки определяется количеством повторений упражнений и темпом их выполнения. По мере нарастания тренированности количество повторений увеличивается. В основном периоде занятия лечебной гимнастикой могут проводиться как в палате, так и в специальном кабинете лечебной гимнастики или на воздухе. Комплекс физических упражнений более сложен по выполнению и по физиологической нагрузке. В занятия могут включаться снаряды: мячи, палки. Рекомендуется тренировка дозированной ходьбой (см. комплекс). Лечебная гимнастика при артритах Лечебная гимнастика при артритах применяется в под-острой и хронической стадиях заболевания. Острое течение обычно сопровождается симптомами, характеризующими воспалительный процесс (повышенная температура, лейкоцитоз, высокая РОЭ), и наличием болевого синдрома, в результате чего применение лечебной физкультуры противопоказано. ЛФК Основные задачи лечебной физкультуры при артритах:
При составлении комплексов лечебной гимнастики специальные упражнения, связанные с движениями в пораженных суставах, следует чередовать с движениями в здоровых суставах и дыхательными упражнениями. Имеющийся болевой синдром всегда должен учитываться при проведении занятия. Для его снижения рекомендуется предварительно проводить тепловые процедуры: теплую ванну, лечение озокеритом, парафином, а также лечебный массаж. В целях уменьшения боли в пораженном суставе вначале производят только пассивные движения и по мере привыкания к ним переходят на активные движения. В начале курса лечения физические упражнения делаются только в здоровых суставах. Большое значение имеет сознательное отношение больных к занятиям лечебной гимнастикой, для чего с больными проводится беседа о механизме действия физических упражнений при данном заболевании. Приступил к работе в физео-кабинете в 8:30. Выполнял ведение документации в кабинете ФТО Учет и отчетностьявляются основными источниками цифрового материала, необходимого для организации и руководства физиотерапевтической службы, перспективного планирования развития сети физиотерапевтических учреждений, расчета потребности физиотерапевтической аппаратуры, для контроля за эффективностью и преемственностью лечебных мероприятий, изучения и обобщения опыта работы отдельных ОТО (ФТК). Учет позволяет определить место физических факторов в комплексе лечебных мероприятий, удельный вес физиотерапии в различных специальностях, а также осуществить анализ деятельности ФТО (ФТК). Знание учета и отчетности физиотерапевтической службы является обязательным для каждого врача-организатора физиотерапевтической службы. Ответственность за организацию отчетности с учетом достоверности, полноты и своевременности материала возлагается на заведующего ФТО (ФТК). В работе по сбору, обработке и анализу материалов учета и отчетности принимают участие все медицинские работники в соответствии с должностными обязанностями. Учетно-отчетный материал подразделяется на учетную и отчетную документацию. Каждый отчетный и учетный документ имеет в правом верхнем углу шифр и указание о том, кем и когда он утвержден. Категорически запрещается составлять и представлять отчеты, не утвержденные Госкомстатом РФ, а также вводить в практику медицинских учреждений учетную документацию, не утвержденную Минздравом РФ. Таблица 1. Виды отчетной документации ФТО
В медицинской карте стационарного больного (003/у) и амбулаторного больного (025/у) врач-физиотерапевт указывает дату приема больного, диагноз с которым больной направлен, данные объективного обследования (пульс, АД, физикальные данные), физиотерапевтическое назначение (обоснование отказа физиолечения), день посещений для контроля переносимости и эффективности лечения (в течение курса – не менее 2-3-х посещений). После курса лечения врач пишет эпикриз с указанием результатов лечения, который оценивается согласно общепринятым рекомендациям ВОЗ как «выздоровление», «улучшение», «без перемен», «ухудшение», «смерть». Талон на прием к врачу ф. 025/у заполняется регистратором в регистратуре поликлиники с указанием фамилии, имени, отчества больного, его домашнего адреса. Такой поимен-ный учет позволяет вести более точный контроль. По Приказу МЗ СССР № 405 от 1983 г. «Об упорядочении документации по консультациям больных» заполняется талон ф. 025-4/у и на больных, направленных к консультанту. Консультация специалиста записывается в медицинской карте. Дневник работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации ф. 039/у заполняется врачом с указанием продолжительности приема, количества принятых первичных и повторных больных и сдается статистику ежемесячно. Карта больного, лечащегося в ФТО (ФТК), должна заполняться четко, с указанием паспортных данных, возраста, пола, основного и сопутствующих заболеваний больного и включать заболевание, по поводу которого он направлен на физиотерапевтическое лечение. Последнее подчеркивается врачом в рубрике «Диагноз». Карта заполняется на каждую физиотерапевтическую процедуру отдельно. Форма 044/у является самостоятельным юридическим документом и постоянно находится в ФТО (ФТК), пока больной лечится, по окончании лечения никуда не подклеивается и не вкладывается, а сохраняется до конца текущего года в ФТО (ФТК). Для отчета хранится помесячно; для анализа работы карты распределяют по нозологическим формам за -болеваний или по врачам (что важно при наличии у больного противопоказаний к физиотерапии). По ним же производится подсчет больных, лечившихся в ФТО (ФТК), в том числе первичных. При этом амбулаторный больной, поступая для лечения в ФТО (ФТК) по поводу разных заболеваний, каждый раз учитывается как первичный; а стационарный больной, поступивший в ФТО (ФТК) от разных врачей , независимо от рода заболевания, учитывается как первичный только один раз. Поэтому карты ф.044/у первичного стационарного больного маркируются (помечаются каким-либо знаком, например «О»). На всех остальных процедурных формах, заполненных на данного больного, такого знака не ставят.
Форма 044/у содержит необходимую информацию для отчета и анализа работы: распределение больных по полу и возрасту, нозологическим формам, по ней легко установить какие врачи направляют больного, какие физические факторы чаще используют (нагрузка на аппараты), количество процедурных единиц, количество больных, закончивших и прервавших лечение, количество больных, имеющих противопоказания к физиотерапии, эффективность лечения. В конце текущего года составляется акт за подписью представителей администрации, заведующего ФТО (ФТК) и профкома с указанием количества процедурных единиц и количества больных, закончивших лечение за год в ФТО (ФТК). В Акт на списание ф. 044/у включают те карты, у которых истек срок хранения (1 год). Поскольку актируются карты один раз в год, то карты за истекший год списывают через год.
Отчет о работе ФТО содержится в разделе IV (подраздел 2) формы 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении», введенного в действие Постановлением Государственного комитета Российской Федерации по статистике (Госкомстат России) «Об утверждении форм федерального государственного статистического наблюдения за заболеваемостью населения, профилактическими прививками, деятельностью медицинских учреждений». Он содержит сведения о числе лиц, закончивших лечение в ЛПУ (отдельно – в поликлинике, на дому, при амбулаторно-поликлинических учреждениях ) с выделением детей (с 1 мес до 17 лет включительно ), а также о числе процедур, выполненных этим контингентам. Документация ФТО На каждый кабинет ФТО (К) должен быть оформлен технический паспорт. Он включает в себя: - перечень помещений, входящих в структуру ФТО; - оснащение кабинета (перечень физиотерапевтической аппаратуры со всеми сведениями - заводской номер, год выпуска, время начала эксплуатации и схема их размещения); - паспорт заземляющего устройства с подробным описанием материалов и схемы его монтажа, ежегодные акты замера омического сопротивления); - инструкции по охране труда, по противопожарным мероприятиям, по оказанию первой медицинской помощи при поражении электрическим током; - список физиотерапевтических приборов с измерительными устройствами, нуждающихся в метрологическом контроле; - список физиотерапевтических приборов, нуждающихся в измерении напряженности электромагнитных полей; - перечень используемых в данном физиотерапевтическом подразделении лечебных методик, оформленных по форме №44.
Кроме него в ФТО должна быть следующая документация:
должностные инструкции для персонала ФТО, утвержденные начальником медицинской части ЛПУ. Обязательными являются также копии следующих документов:
Приступил к работе с участковым терапевтом в 8:30. Проводил оценку состояния пациентов после проведения реабилитационных мероприятий. На приёме пациент 56 лет. Диагноз: артрит коленного сустава. Назначено: УВЧ – терапия. Наступило полное выздоровление. На приёме пациентка 21 лет. Диагноз: сколиоз грудопоясничного отдела, боль в грудном отделе позвоночника. Назначено: массаж мануальный грудопоясничного отдела. Частичное выздоровление, реабилитационные мероприятия продолжить. На приёме пациент 50 лет. Диагноз: Остеоартроз правого коленного сустава. Назначено: Электрофорез йода на правый коленный сустав с поперечным расположением электродов, массаж. Отмечается улучшение в состоянии больного. Степень восстановления после перенесённых заболеваний и травм может быть оценена по четырёхбалльной шкале:
Согласно материалам Международного отдела по вопросам труда, была разработана более подробная шкала динамики восстановления, возможных результатов заболеваний и оценка функциональных возможностей: 1.Восстановление функциональной способности в той или другой степени
2.Восстановление адаптации к повседневной и профессиональной жизни.
3. Привлечение к трудовому процессу, определение пригодности к трудовой деятельности, переподготовка. 4. Диспансерное обслуживание реабилитантов. Ежедневная экспресс-диагностика состояния организма Проводится для оценки соответствия адаптационных возможностей организма уровню физических и психических нагрузок и расчета реабилитационного потенциала. Она дает возможность определить динамику основных клинико-физиологических показателей и коррекцию программы реабилитации. По результатам комплексной диагностики функционального состояния больного реабилитологом осуществляется индивидуализация программ с разработкой комплекса реабилитационных мероприятий, которая содержит такие основные компоненты:
Углубленное клинико-психологическое обследование завершает реализацию комплексной реабилитационной программы, давая возможность судить о результатах проведенных реабилитационных мероприятий и степени восстановления физиологических функций, которые обеспечивают успешность профессиональной деятельности. На основании данных обследования разрабатываются предложения относительно оптимизации программы медицинской реабилитации с целью повышения ее эффективности. Перед переводом больного на следующий (санаторный или амбулаторно-поликлинический) этап проводится экспертиза его профессиональной пригодности, и предоставляются рекомендации относительно дальнейшей реабилитации. Изучение ближайших и отдаленных результатов реабилитационных мероприятий предоставляет возможность планомерно и эффективно вести весь процесс реабилитации, определяя основные задачи на каждом из этапов, и путем отбора комплекса адекватных и эффективных средств добиваться благополучного результата. Все вышесказанное дает возможность говорить о том, что медицинская реабилитация больных и пострадавших является одной из современных направлений развития здравоохранения в мире. Для формирования системы медицинской реабилитации необходима организационная основа от создания соответствующей законодательной базы до формирования реабилитационных учреждений и подготовки специалистов профильными кафедрами. Приоритетным направлением реабилитации является раннее и широкое применение всего комплекса реабилитационных мероприятий на всех ее этапах госпитальном, амбулаторно-поликлиническом, санаторно-курортном, а также в повседневных условиях. Экономически оправданным является расширение реабилитации в сторону развития системы профилактических мероприятий с внедрением новых методов. Дифференциальный зачёт проходил 05.04.2018 с 12 – 13:30 в 513 кабинете Освоил компетенции ЛФК при различных патологиях. Роль ЛФК при заболевании весьма существенна и важна. Благодаря физически упражнениям в ходящими в комплекс лечебной физкультуры при заболеваниях, в организме происходит стимуляция физиологических процессов, которая осуществляется через нервный и гуморальный механизмы. В результате работы мышц значительно повышается тонус ЦНС (центральной нервной системы), а также происходит изменение функций внутренних органов, в особенности системы кровообращения и дыхания по механизму моторно-висцеральных рефлексов. Лечебная гимнастика при заболеваниях способствует тому, что усиливаются воздействия на мышцу сердца, а также сосудистую систему и экстракардиальные факторы кровообращения, происходит усиление регулирующего влияния корковых и подкорковых центров на сосудистую систему. Также, благодаря физическим упражнениям лечебной физкультуры при различных заболеваниях, в организме обеспечивается более совершенная легочная вентиляция и постоянство напряжения углекислоты в артериальной крови. ЛФК гимнастика при артрите Упражнения для кисти При ревматоидном артрите наиболее часто поражаются суставы пальцев рук. Обычно кисть приобретает характерный вид ласты, что приводит к ограничению ее функциональных возможностей и инвалидности. Для уменьшения скорости деформации желательно:
Вот один из комплексов упражнений ЛФК при поражении кисти:
Каждое упражнение следует выполнять 5–7 раз, в зависимости от состояния больного. Во время занятий не должно возникать болевых ощущений. Упражнения при поражении плечевого пояса
Во время выполнения упражнений очень важно соблюдать правильный ритм дыхания. |
...