Особенности сестринского ухода за пациентом с бронхиальной астмой

Введение

Тема дипломной работы актуальна, так как бронхиальная астма «является наиболее частым хроническим заболеванием» [3, с. 11; 4] и ею в нашей стране страдает примерно 4 миллиона человек (5% населения [18, с. 50]). В течение последних 15 лет заболеваемость бронхиальной астмой в Российской Федерации возросла почти в три раза. В 2007 году она в среднем по стране составляла 902,8 на 100 000 населения. При этом в Чеченской республике показатель заболеваемости был минимальным (98,7 на 100 000 населения), а в Ярославской области – максимальным (1444,5 на 100 000 населения), что связано с различиями климато-географических, а также социально-экономических факторов внешней среды. Согласно GINA 2012 [8, с. 20], «бронхиальная астма представляет глобальную проблему здравоохранения – в мире живёт около 300 миллионов больных». «Распространённость бронхиальной астмы в разных странах мира колеблется от 1% до 18%» [8, с. 20]. Притом в настоящее время «во всём мире наблюдается рост распространённости заболевания» бронхиальной астмой [3, с. 16]. Её длительный некупированный приступ – астматический статус – состояние, в 5% случаев заканчивающееся летально. «Примерно 250 000 человек в год умирают от бронхиальной астмы» [6, с. 89].

Тема дипломной работы обладает практической значимостью, ибо результаты работы допустимо применить в индивидуальной профилактике пациентов.

Объект исследования: бронхиальная астма.

Предмет исследования: особенности сестринского ухода за пациентом с бронхиальной астмой.  

Цель работы: Исследовать  особенности сестринского ухода за пациентом с бронхиальной астмой.

Работа включает в себя решение следующих задач:

1) изучить этиологию и патогенез бронхиальной астмы;

2) изучить основные понятия и термины о данном заболевании;

3) Оценить влияние медикаметозного и немедикаментозного лечения на течение бронхиальной астмы в пожилом возрасте;

4) Проанализировать полученные результаты исследования и сформулировать выводы.

Гипотеза: высокая степень информированности пациентов и регулярная профилактическая самодиагностика предположительно способствуют контролируемости симптомов бронхиальной астмы.

 Методы исследования: анкетирование, логические (анализ, синтез и обобщение), сравнение и методы математической статистики. Метод анкетирования был выбран потому, что он достоверный, доступный, простой.

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1 Определение и этиология бронхиальной астмы

Согласно определению GINA 2012 [8, с. 17], «бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, особенно по ночам или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространённой, но изменяющейся по своей выраженности обструкцией дыхательных путей в лёгких, которая часто бывает обратимой либо спонтанно, либо под действием лечения».

К факторам риска развития бронхиальной астмы относят наследственность, профессиональные и экологические вредности, некоторые лекарственные средства и микроорганизмы, продукты питания, бытовые химикаты.

Одна из причин бронхиальной астмы состоит в атопической реакции на выделения клещей, пыльцу растений, споры грибов, перья птиц, шерсть и слущенные чешуйки рогового слоя эпидермиса животных. К такой экзогенной бронхиальной астме характерна генетическая предрасположенность: если один биологический родитель болен бронхиальной астмой, то вероятность появления данного заболевания у ребёнка достигает от 20% до 30%, а если оба – то 75%. При этом бронхиальной астме свойственна конкордантность: заболевание обоих монозиготных близнецов. Пациенты с аллергическим ринитом подвержены повышенному риску развития бронхиальной астмы. Согласно утверждению6 Kogevinas, «от 5% до 10% случаев астмы развиваются под действием профессиональных вредностей» [3, с. 17]. Высокие риски заболеваемости вследствие неблагоприятных факторов профессиональной деятельности имеют пекари, красильщики и лакировщики, сварщики, медработники, фермеры, радиомонтажники и представители некоторых других профессий. Их работу сопровождает вдыхание поллютантов, например, зерновой пыли, мелкодисперсных капелек красок и лаков, дыма плавящихся электродов, мельчайших брызг антибиотиков цефалоспоринового и тетрациклинового ряда, казеина, паров канифоли и содержащих хлориды аммония и цинка паяльных флюсов. К экологическим вредностям из перечня вызывающих бронхиальную астму агентов [3, с. 21] выделены высшие аэробные плесневые грибы рода Aspergillus [13], хлебная плесень Neurospora, грибы Chrisonilla sitophila, клещи Acarus farris, Acarus siro, Gtycyphagus destructor, Gtycyphagus domesticus, Lepidoglyphus destructor, Tyrophagus longior. Выделение данных организмов обусловлено тем, что продукты их жизнедеятельности обладают высокой способностью инициировать бронхиальную астму, некоторые из них причислены к профессиональным вредностям, и они распространены как в природе, так и в жилых помещениях. Вдыхание субстрата, заражённого вышеуказанными клещами, обусловливает акариаз дыхательной системы. Его сопровождают интенсивные аллергические реакции: крапивница, атопический дерматит, отёк Квинке. Бронхиальную астму способны спровоцировать некоторые аллергогенные пищевые продукты: арахис, клубника, молоко, моллюски, цитрусовые, яйца и прочие.