Особенности осуществления лечебной деятельности при варикозном расширении вен пищевода

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Ейский медицинский колледж»

министерства здравоохранения Краснодарского края

Курсовая работа

«Особенности осуществления лечебной деятельности при варикозном расширении вен пищевода»

Выполнила: Гаврилко В.Ю.

 Студентка 3 курса  332 группы

Специальность 31.02.01 Лечебное дело

Руководитель: Шпак А.В.

 « ___»  2022г.

Ейск

2022

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ        3

ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ О ВРВ пищевода        5

1.1 Определение, этиология и патогенез ВРВ пищевода        5

1.2 Классификация и факторы риска ВРВ пищевода        7

1.3 Клиника, течение и  диагностика ВРВ пищевода        8

1.4 Осложнения ВРВ пищевода        12

ГЛАВА II. ОСОБЕННОСТИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ВРВ ПИЩЕВОДА        13

2.1 Общие принципы лечения ВРВ пищевода        13

2.2 Консервативное лечение ВРВ пищевода        13

2.3 Эндоскопическое лечение ВРВ пищевода        17

2.3 Хирургическое лечение ВРВ пищевода        18

2.4 Прогноз и профилактика ВРВ пищевода        20

ЗАКЛЮЧЕНИЕ        22

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ        24

[pic 1][pic 2][pic 3]

ВВЕДЕНИЕ

Варикозно расширенные вены пищевода представляют собой портосистемные коллатерали — т.е., сосудистые каналы, которые связывают портальный венозный и системный венозный кровоток. Они формируются как следствие портальной гипертензии (прогрессирующего осложнения цирроза), чаще всего в подслизистой оболочке нижних отделов пищевода. Разрывы и кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода являются главными причинами осложнений портальной гипертензии и связаны с высокой частотой смертности [2].

Варикозно расширенные вены (ВРВ) пищевода редко бывают случайной находкой. Чаще они обнаруживаются при обследовании пациентов с заболеваниями печени или спленомегалией неясного генеза. В этих группах больных частота обнаружения ВРВ составляет 25–80%. Риск развития пищеводно-желудочного кровотечения у подобных больных достигает 70%. Уровень летальности при кровотечении из варикозных вен колеблется от 30 до 70% [13].

К сегодняшнему дню в мире и в нашей стране накоплен большой опыт применения малоинвазивных эндоскопических вмешательств, для лечения варикозно расширенных вен пищевода, однако до конца не изучены опасности и возможные осложнения методов, их влияние на появление вторичного варикоза. Не ясны возможности применения и эффективность различных методик эндоскопического гемостаза для варикозного расширения вен пищевода. Не разработаны методики комбинированного лечения варикозно расширенных вен двойной локализации. Кроме того, в отечественной литературе отсутствуют работы, посвященные лечению осложнений эндоскопических вмешательств на варикозно расширенных венах пищевода [6].

Актуальность темы заключается в том, что данная патология довольно таки  опасна, потому, что примерно половина больных погибает уже при первом кровотечении. Риск повторных геморрагий очень высок, а смертность доходит до 80%. Заболевание неизлечимо, увеличить продолжительность жизни возможно только при регулярном обследовании и проведении мероприятий по предупреждению кровотечений. При появлении первых признаков заболевания последующая выживаемость составляет обычно не более нескольких лет [11].

Цель: обобщить особенности осуществления лечебной деятельности при варикозном расширении вен пищевода.