Основы реаниматологии

неотложное сост.-сост. треб неотл. помощи- патолог. сост. представляющее угрозу жизни или здоровью больного и требующее проведения неотолжных врачебных и эвукуационных мероприятий(неотложных- в теч. мин и часов)

Реанимация- (оживление, возвращение к жизни)- комплекс практических мероприятий по восстановлению и поддержанию летальных функция организма

сердечно-легочная реанимация

интенсивная терапия

основоположник клин.смерти, реанимации- неговский владимир александрович-1948 создал лабораторию по оживлению организма-раньше лаборатория, теперь реанимация

1985-создал и возглавил институт общей реаниматологии

закон фз №323 ст31- о первой помощи(сострудники мчс, полиции, работники завода, учителя- руководствуются этим законом и могут оказать первую помощь)

приказ мз №477н от 4 мая 2012г- перечень состояний, при которых оказывается первая помощь и перечень мероприятий по оказанию первой помощи

два приложения: 1 - перечень состояний

2- перечень мероприятий

УК РФ ст124-неоказание помощи больному

ст.125- оставление в опастности

приказы и методич.рек.- о совершенствовании реан. помощи населению

конст. рф ст.41- охрана здоровья и медицинская помощь

СЛР

Терминальное сост.- переходное сост. между жизнью и смертью характеризуется глубокими но обратимыми нарушениями жизненно важных фун-й орг-ма.

причины:

1. острая кров-я
2. тяжелые политравмы,
3. асфиксия, утопление, повешание
4. тяжелые кардиопатологии
5. коматозные состояния
6. электротравма

Стадии умирания:

1. предагония

• Резкое угнетение ЦНС, сопровождается заторможенностью, спутанностью сознания, судорожностью
• Резкое угнетение гемодинамики,
• Резкое падение АД-сад-60-70, пульс отсутствует на переферии, но определяется на магистральных артериях
• Дыхание частое, поверхностное, мб периодическое
• Резкое угнетение периферического кровообращения, кожн. покровы бледные,
• Продолжительность- от неск. мин\часов до суток\ или может отсутствовать

1. агония

• Вспышка жизнедеятельности вследствии активизации подкорковых центров(в гм) и центров автоматизма
• Клин. признаки: кратковременное восстановление сознания, проявление роговичного зрачкового рефлекса, кратковременное пов. АД, появление сердечных сокращений-брадикардия, аритмия; дыхание агонального типа;
• продолжительность от неск. секунд до неск. минут.

1. клиническая смерть

• Состояние, которое организм переживает в течении неск. минут после остановки кровообращения и дыхания при сохраненной жизнеспособности коры гм

Клин.призн:

1. отсутствие сознания
2. отсутствие пульса на магистральных сосудов(проверяем сон.арт.\ у новорожд-плечевая артерия)
3. отсутствие дыхания
4. отсутствие фотореакции на свет
5. Не всегда - судороги
6. нарастающий цианоз кожных покровов

продолжительность: 5-6 мин

при длительном умирании 1-2 мин

после клин.смерти- наступает мозговая смерть

Мозговая смерть-сост., которое хар-ся необратимыми изменениями в коре гм

признаки: отсут. самост. дыхания, отсутст. рефлексов, отсутс. электрической активности головного мозга

закл. ставится только коллегиально

Биологическая смерть-состояние в которое характеризуется необратимым изменением во всех органнах и тканях

Признаки:

ранние- определяются чз 10 - 15 мин

1. симптом- кошачий зрачок( вытянутая форма зрачка, при здавливании глазного яблока с боков)
2. симптом плавающей льдинки(помутнении роговицы на глазах)

Поздние- опред. чз 2-6 часов

1. трупное охлождение, вследствии прекращения выроботки эндогенного тепла
2. трупное окочинение- уплотнение мышц, вследствии накопления молочной кислоты
3. высыхание слизистых и кожных покровов вследствии испарения влаги
4. трупные пятна- гипостатические пятна впервую очередь появляются в отлогих местах вследствии механического стекания крови.

Показания к реанимации:

1. если с момента остановки прошло не более 3-6 минут
2. если время остановки кровообращения неизвестно, но нет признаков биологической смерти-симптом белоглазого - он отриц., следовательно приступаем к реанимации.
3. из дендрологических побуждений

Противопоказания: наступление биологической смерти, наличие финальной стадии неизлечимого заболевания.

Реанимационная помощь осуществляется в двух этапах

 Базовая СЛР- без лекарст.препар.,

 Расширенная реанимация

Стадии СЛР:

1. Элементарное поддержание жизни

Базовое слр состоит из 3 этапов

1. восстановление проходимости дыхательных путей

тройной прием Сафаров: