Основные жалобы гинекологических больных

Боль в гинекологической практике - самая распространенная жалоба, может быть локализована: в нижних отделах живота, в пояснице, над лонным сочленением, и т.д. Боль может быть острой или тупой, постоянной или периодической, связанной или не связанной с менструацией или беременностью. Ложная или фантомная боль не специфична, но заставляет пациента посетить специалиста.

Классификация

Острая боль характерна для: патологической апоплексии, при прободении гнойного образования трубы или яичника, при кровотечении, при перекруте яичника или кисты, и наконец, при разрыве кисты яичника. Однако, боль сопровождает «колик» мочевыводящих путей или желудочно-кишечного тракта, аппендицит.

Тупая боль характерна для обострения хронического воспалительного процесса, при медленно развивающемся процессе при рецидивирующем процессе.

Постоянная боль встречается при текущем воспалении в женских половых органах, при перерастяжении капсулы или нарушении кровоснабжения органа.

Периодическая, пульсирующая, боль присутствует при повышеннии внутриполостного давлении в полых органах. Сила болевого приступа может быть оценена по внешнему виду больной (бледность, потливость, выражение лица).

Боль, связанная с беременностью

• Схваткообразная боль является признаком угрожающего, начавшегося самопроизвольного аборта.
• Боль внезапная и острая - при эктопической беременности с разрывом трубы и внутрибрюшинным кровотечением.
• Боль нарастающая, усиливающаяся при движении или дефекации — признак прогрессирующей эктопической беременности.
• Боль, не связанная с беременностью — циклическая и ациклическая, острая хроническая.

Циклическая боль

• Овуляторные боли - в середине менструального цикла, в нижней части живота с одной или двух сторон.
• Острая боль при патологии яичников. Кровотечение, разрыв и перекрут.
• Боль при воспалительных заболеваниях органов малого таза, вызванная патогенными микроорганизмами.
• Боль при аппендиците — может быть не четко локализована, коликообразная, постепенно усиливающаяся. Затем боль локализуются в правой подвздошной области. Сопутствующими симптомами являются тошнота, анорексия, рвота.
• Боль в эпигастральной области возникает при заболеваниях желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.
• Боль в области пупка возникает при заболеваниях тонкой кишки, верхней части мочеточника.

• Хроническая боль бывает циклическая.
• Альгодисменорея – боль, сопровождающая менструацию.

Ациклическая боль

Это продолжительные не купирующиеся боли, не связанные с менструацией.

Неорганические причины: у многих женщин, вследствие триггерных чувствительных точек, раздражение которых вызывает болевые симптомы.

Вероятные причины:

• хронические системные заболевания;
• иммунная дисфункция;
• инфекционный процесс;
• последствия перенесенного аборта.

   Министерство здравоохранения Свердловской области[pic 1]

Каменск-Уральский филиал

государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения

«Свердловский областной медицинский колледж»

                         Доклад

на тему

«Основные жалобы гинекологических больных (боли)»