Нейролептики (антипсихотика, общая характеристика)
Автор: avonarak • Февраль 13, 2023 • Творческая работа • 1,766 Слов (8 Страниц) • 155 Просмотры
Нейролептики (антипсихотика, общая характеристика
Эффекты | Основные: • общее антипсихотическое действие • выраженные седативные свойства, устранение психомоторного возбуждения • избирательное антипсихотическое действие – полная/частичная редукция продуктивной симптоматики (бред, галлюцинации, психические автоматизмы) Другие: • противотревожные (анксиолитические) свойства • снотворный эффект • противосудорожный, гипотензивный, гипотермический эффекты, • потенцирование действия анальгезирующих наркотических средств |
Механизм | Блокирование церебральных нейромедиаторных систем, особенно дофаминергической и серотонинергической и, в меньшей степени, - норадренергической и холинергической |
Показания | • психомоторное возбуждение и психоз любой этиологии, в основном - шизофрения • все галлюцинаторно-бредовые синдромы (паранойяльный синдром, острые и хронические галлюцинозы, синдром психического автоматизма, парафренный синдром) • расстройства поведения и психопатии истеро- возбудимого круга • купирование мании, ОКР (малые дозы высокопотентных АП) • расстройства сна (клозапин, перициазин, кветиапин в дозе 50-100 мг) • профилактика фаз БАР • терапия биполярной депрессии • аугментация действия антидепрессантов при терапии рекуррентной депрессии |
Побочки | • нейролептический синдром - паркинсоноподобные расстройства (нейролепсия - лекарственный псевдопаркинсонизм) • эндокринные сдвиги – ↑ пролактина • тахикардия, артериальная гипотония и ортостатические коллапсы • лейкопения, агранулоцитоз • нейролептическая депрессия • увеличение массы тела, ↓ потенции, нарушения менструального цикла • акатизия - тягостная неусидчивость, лишние движения • приступообразные неврологических расстройств в виде тонических судорог глазных мышц, мышц лица, шеи, языка, вомзожны дискинезии - (тикоподобные гиперкинезы |
Противопоказания | • декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний • тяжелая патология печени и почек • лихорадка • алкогольное и наркотическое опьянение, • паркинсонизм • закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы, • беременность и кормление грудью. • управлением транспортом и другая деятельность требующая высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций. |
Классификация
Типичные | ||
Группа | Препараты | Действие |
Седативные (низкопотентные) | Хлорпромазин (аминазин) – 300-600 мг/сут Левомепромазин (тизерцин) – 75-200мг/сут Хлорпротиксен – 50-200 мг/сут | Выраженные общеуспокаиваюшие, затормаживающие, противотревожные, снотворные, миорелаксируюшие свойства при меньшей антибредовой и антигаллюцинаторной активности |
Антипсихотические (высокопотентные) | Галоперидол – 10-60 мг/сут Дроперидол – до 7,5 мг/сут | Устраняет продуктивную симптоматику Некоторые сочетают выраженные антипсихотический и седативный эффекты. Другие обладают активирующим, растормаживающим действием. |
Корректоры поведения | Перициазин (неулептил) – 20-60 мг/сут Тиоридазин (сонапакс) | Устраняет расстройства поведения в осн. Возбудимого и истер. спектра (уменьшает взрывчатость, агрессию). |
Атипичные | ||
Пины | Клозапин (азалептин) Оланзапин (зипрекса) Кветиапин (сероквель) – 300-450 мг/сут | Редукция бреда и галлюцинаций Редко неврологические побочные эффекты Положительно влияют на негативную симптоматику и когнитивные функции Пимавансерин – обратный агонист 5HT-2A рецепторов, высокая селективность к ним. более полная блокада сигналов чем у антагонистов, не влияет на D2 рецепторы (меха-низм психозов при болезни Паркинсона - увеличение плотности 5HT-2A рецепторов в префронтальной и зрительной коре) |
Доны | Рисперидон (рисполепт) Зипрасидон (зелдокс) – 40-120 мг/сут Палиперидон (инвега) | |
1 Пип | Арипипразол (абилифай) | |
1 Рип | Карипразин (реагила) | |
Отдельные атипики | Амисульпирид (солиан) - 200-800 мг/сут Сертиндол (сердолект) Пимавансерин |
Отличия
...