Наружный отит

Наружный отит - воспаление кожи наружного слухового прохода. Выделяют две формы воспаления - разлитое и ограниченное. Наружный отит возникает вследствие травмы кожи, например при расчесывании, часто на фоне сахарного диабета. Возбудителями являются чаще всего являются синегнойная и кишечная палочка, протей. Для диффузного воспаления типичны боль в ухе, ощущение зуда, выделения из слухового прохода. Ограниченной формой наружного отита считают фурункул, возникающий в хрящевом отделе наружного слухового прохода. Для фурункула характерна боль в ухе, усиливаемая при надавливании на козелок. Если фурункул располагается на передней стенке слухового прохода, то усиление боли наблюдают и при жевательных движениях вследствие смещения этой стенки, граничащей с височно-нижнечелюстным суставом. Регионарные лимфатические узлы впереди козелка и в заушной области увеличиваются и становятся болезненными. Интенсивный воспалительный процесс может распространиться на околоушную железу через имеющиеся в нижней стенке вырезки хряща слухового прохода. Разлитое воспаление кожи слухового прохода влечет боль, отечность, секрецию, сужение просвета слухового прохода. При диагностике наружных отитов используют данные анамнеза, отоскопию, осмотр регионарных лимфоузлов и дополнительные методы исследования по показаниям. Лечение. При диффузном наружном отите производят осторожное промывание слухового прохода, отсасывание гнойного содержимого, применяют десенсибилизирующие препараты  внутрь и местно в виде мазей: хлорамфеникол (синтомицина линимент-2%), полимиксин М (полимиксиновая мазь--1%) при синегнойной палочке в отделяемом из уха. Физиотерапия - УФО кожи слухового прохода через тубус, УВЧ-терапия. При фурункуле назначают антибиотики из группы пенициллинов и цефалоспоринов, мази (ртути окись желтая-3%, левомеколь ). При затянувшемся самопроизвольном вскрытии фурункула, сильной, длительной боли, при абсцедировании фурункула рекомендуют произвести его вскрытие.

Инородными телами наружного слухового прохода бывают разнообразные предметы: мелкие насекомые, семена злаков, металлические частицы и пр. Больной жалуется на ощущение помехи в ухе, снижение слуха, иногда боль, особенно если инородное тело глубоко проникло в слуховой проход и касается барабанной перепонки. Для уточнения диагноза важен анамнез. Окончательно можно решить вопрос о характере инородного тела при отоскопии. Оказать первую помощь больному можно только при соблюдении необходимых условий: возможность производить извлечение инородного тела под контролем зрения; наличие соответствующего инструментария; надежная иммобилизация головы больного. В противном случае можно усугубить состояние больного, и не только не удалить инородное тело, но и травмировать слуховой проход, барабанную перепонку, цепь слуховых косточек. Удобнее извлекать инородные тела из слухового прохода с помощью специального крючка . Эффективно промывание наружного слухового прохода с помощью шприца Жане.

Обтурация просвета наружного слухового прохода может быть и серными пробками. Серная пробка проявляется ощущением давления в ухе и снижением слуха. Также пробка может вызывать шум в ухе и головокружение. Однако чаще всего наиболее неприятные ощущения возникают после контакта с водой (купания, приема ванной), когда пробка набухает и закрывает слуховой проход полностью. При такой ситуации резко снижается слух, возникает заложенность в ухе, шум.Диагностика данные анамнеза, отоскопия, микроотоскопия. Лечение .Мягкие и пастообразные серные пробки удаляются путем обычного промывания наружного слухового уха теплой водой под давлением с помощью шприца Жане. Сухие и твёрдые серные пробки требуют первоначального размягчения (с применением перекиси водорода или церумена) с последующим промыванием. Пробки, которые не поддаются размягчению, могут быть удалены специальным медицинским инструментом.