Н рестелік кезе аурулары. Н рестедегі қ ә ң ә сары ауру

Та ырыбы: Н рестелік кезе аурулары. Н рестедегі қ ә ң ә сары ауру.

Жоспар Кіріспе б лім ө Негізгі б лім ө  Н рестелік кезе ә ң аурулары  Н рестедегі сары ауру ә  орытынды б лім Қ ө Пайдаланыл ан ғ дебиеттерә

* Транзиторлы ашығу - туғандағы салмағын сүт, су жеткіліксіздіктен жоғалту. Дені сау балаға 6 % дейін салмақ жоғалту қалыпты болып келеді. Егер де 10% жоғары салмақ жоғалтқан жағдайда, баланың тамақтауын түзету керек. *Терінің транзиторлы өзгерістері -барлық балаларда өмірінің алғашқы 1 аптасында байқалады ( терідегі қарапайым эритемалар, ісіну) *Транзиторлы гипотиреоз – анасы фетоплацентарлы жетіспеушілікпен ауыратын балаларда, шала туғандарда байқалатын патологиялық синдром. Бұл клиникалық синдром туғанда салмақтың төмен болуымен, гипоксиялық синдроммен, бұлшық еттік гипотониямен, гипорефлексиямен, генерализденген цианозбен, ұзаққа созылған транзиторлы сарғаюмен сипатталады.

 Нәресте баланың 80 % тері, шырышты қабаты және склераның сарғаюы жиі өмірінің 2-3 күндері, сирек алғашқы тәуліктің соңында немесе 4-5 тәулікте көруге болады. Сарғаю дәрежесі әртүрлі. Сарғаю 2-3 күндері өз деңгейіне жетіп, одан кейін әлсіреп, 7-10 күннен кейін толық кетеді. Тек шала туған балаларда физикалық сарғаю 6-8 аптаға созылады. Физиологиялық сарғаю билирубинемия коньюгацияланбаған фрагменттің есебінен болады.

*Транзиторлы гипертермия – экзогенді жағдайлардың әсерінен дене температурасының жоғарылауымен қатар нәрестеде транзиторлы қызба п.б. мүмкін. * Омырау безінің физиологиялық ісінуі – жынысына байланыссыз, 3-4 күннен басталады. 7-8 күні шыңына жетеді. Максимальды көлемі 2 см дейін. Қыздарда вульвовагинит болуы мүмкін, ақшыл-сұр түсті шырышты бөлінді.

Нәрестелердегі сарғаю Сар аю анда ы жалпы билирубин де гейіні ғ қ ғ ң ң жо арылауы есебінен, тері мен шырышты абаттарды ғ қ ң к зге к рінетін сары т ске бояулуымен аны талады. ө ө ү қ

Н рестелік кезе де сар аю е жиі кездесетін ә ң ғ ң жа дайларды бірі болып табылады. ғ ң

Kumar RK, 1999

Сар аю ан сарысуында жалпы ғ қ билирубин де гейі ң  80 мкмоль/л к зге к ріне бастайды ө ө

Kramer LI. , 1969

Патологиялы емес қ (немесе «физиологиялы ») сар аю қ ғ Бала міріні 36 са кейін пайда болады ө ң ғ 50 % сар аюмен жетіліп ту ан н рестелерде ғ ғ ә гипербилирубинемияны шегі міріні 3-4 к ніне с йкес ң ө ң ү ә келеді 80 % сар аюмен шала туыл ан н рестелерде ғ ғ ә гипербилирубинемияны шегі міріні 5-7 к ніне келеді. ң ө ң ү ансарысуында ы жалпы билирубин де гейіні шегі Қ ғ ң ң  205 мкмоль/л (12 мг/дл) райды. құ ансарысуында ы жалпы билирубин де гейі жетіліп ту ан Қ ғ ң ғ н ресте міріні 14 к нінде, ал шала туыл андарда 21 ә ө ң ү ғ к нінде т мендейді ү ө .

Meredith L. Porter et al, 2002 WHO, 2002 WHO, 2003

Неонатальды кезе де ң ансарысуында ы жалпы билирубин қ ғ де гейіні жо арылау себептері: ң ң ғ Билирубин т зілуіні жо арылауына ү ң ғ алып келетін эритроциттерді ң ыдырауы Билирубин катоболизмін тежеуге алып келетін бауырды функциональді ң жетіспеушілігі. Бауырдан билирубин шы арылуыны ғ ң т мендеуі т.б. ө Shelly Springer, 2006

Патологиялық сарғаю Сар аю н ресте міріні ал аш ы 24 са атында ғ ә ө ң ғ қ ғ немесе ала ан мен табанында ара ан кезде қ қ ғ аны талады. қ  ансарысуында ы жалпы билирубинні су Қ ғ ң ө темпі: > 85 мкмоль/л/сутки = 5 мг/дл/сутки

Тура билирубин де гейі: ң  > 34 мкмоль/л (2 мг/дл), немесе   20 % ансарысуында ы жалпы билирубин қ ғ де гейінен ң

WHO, 2006 WHO, 2002 Meredith L. Porter et al, 2002

Патологиялық сарғаю сипатталады:

Патологиялық клиникалық симптомдардың болуымен

- Гепатомегалия немесе спленомегалия

- Нәжістің ағаруы мен зәр түсінің қараюы. Meredith L. Porter et al, 2002 WHO, 2003

Клиникалық қарау Тері абаттарыны т сін ба алау: қ ң ү ғ Н рестені толы тай шешіндіріп, к н с улесі ә қ ү ә жа сы т сетін