Лекции по "Хирургии"

Введение в хирургию

Хирургия (рукодействие) – область хирургической медицины, изучающая болезни и травмы, для лечения которых применяются оперативные методы, разрабатывающиеся с условиями эффективного и безопасного применения.

4 периода развития хирургии:

1 период – до открытия общего обезболивания (до второй половины 18 века)

2 период – период развития анестезиологии (вторая половина 19 века)

3 период – бурное развитие физиологических и экспериментальных исследований ( начало 20 века)

4 период – современный

Основные виды хирургических операций :

1. Воспаление (воспаление червеобразного отростка – аппендицит)

2. Травмы (вывихи, ожоги, переломы)

3. Новообразование (опухоли/рак) – доброкачественные/злокачественные

4. Омертвление тканей (гангрена, пролежни)

5. Пороки развития – заячья губа

6. Паразитарные заболевания (эхинококковые кисты печени (глист) )

7. Заболевание подлежащие хирургическому лечению, при неэффективности лечение у другого специалиста (терапевта, гастроэнтеролога) – язвенная болезнь желудка 12- перстной кишки

Лечение консервативно – то есть медикаментозно

“Порядки оказания мед помощи взрослому населению по профилю “Хирургия” №  922 ” от 15 ноября 2012 года – регламентирующий документ

В России создана встроенная система оказания хир. помощи населению , обеспечивающая единство профилактических и лечебных мероприятий

Хирургическую помощь оказывают несколько видов мед. учреждений :

1. Фельдшерско-акушерские пункты (обеспечивают экстренную первую доврачебную помощь , проводят профилактические мероприятия)

2. Участковая больница (поликлиника) – (оказывает экстренную и неотложную хир. помощь при некоторых заболеваниях , не требующих расширенных оперативных вмешательств)

3. Хирургические отделения, стационары (оказание квалифицированной хир. помощи при острых заболеваниях и травмах)

4. Специализированные хир. отделения  многопрофильных городских и областных больниц

5. Клиники мед ВУЗов , институты последипломной подготовки врачей проводят научную работу , оказывают общехирургическую , специализированную хир. помощь.

6. Научно-исследовательские институты (специализированная хирургическая помощь в зависимости от профиля, являются научными и методическими центрами)

Профилактика хирургической ИСМП

Асептика- совокупность мероприятий, направленных на предупреждения, попадения микробов в рану Достигается по принципу – все, что соприкасается с раной – должно быть стерильно (без микробов).

Антисептика – мероприятия, направленные на уничтожение или уменьшение инфекций в ране.

ИСМП – инфекции, связанные с оказанием мед помощи.

ВБИ – внутрибольничная инфекция; любое микробное поражение больного, которое произошло в результате обращения обращения в мед. организацию.

Деконтаминация – процесс уничтожения микроорганизмов, в целях обеспечения  инфекционной безопасности. Складывается из : дезинфекции, ПСО, стерилизации.

Контроль деконтаминации многоразового хирург инструментария состоит из :

1. Проведение азопирамовой пробы (на скрытую кровь)
2. Проведение фенолфталеиновой пробы (качество отмывания хирург инструментария от моющих средств)

Стерилизация - мероприятия, направленные на уничтожение всех микроорганизмов ( патогенных, условно - патогенных и споровых форм).

СЭР - санитарно - противоэпидемический режим - комплекс организационных, санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий, препятствующих возникновению внутри больничной инфекции. Он регламентирован несколькими нормативными документами.

Нормативные документы:
СП (санитарные правила) 2.1.3678-20. Санитарно-эпидемические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условия деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ и оказание услуг.
Производственный контроль обеспечивает соблюдение санитарных правил и нормативов. Достигается путем проведения лабораторных исследований.