Задача по "Психиатрии"

Задача:

Т., 20 лет, после сложных родов была помещена в психиатрическую больницу. При поступления была бледной, истощенной, губы сухие, запекшиеся. Психическое состояние крайне изменчиво. Часто находится в возбужденном состоянии. Выражение лица тревожное, растерянное, внимание фиксируется на случайных предметах. Речь бессвязна. Слышит голоса родственников и плач детей. Настроение меняется от глубоко угнетенного до восторженно-эйфорического. Легко озлобляется. Состояние возбуждения неожиданно сменяется глубокой прострацией. При этом больная не помнит, где она находится, не может назвать текущую дату и время года, рассказать что-либо о себе и своей семье. Разговор быстро истощает Т., и она перестает отвечать на вопросы.

Вопрос: определите ведущие симптомы, назовите синдром.

Ответ

1. Изучил и проанализировал соответствующие разделы рекомендованной литературы и приказы Минздрава, регламентирующие работу медицинских сотрудников по назначению и проведению СПЭ.

2. По условиям задачи, Т., 20 лет, поступила в психиатрическую больницу вскоре после родов. Психическое состояние крайне изменчиво. Время от времени наблюдается сильное возбуждение, общая тревожность. Речь бессвязна. Слышит голоса. Резкая смена настроения от угнетенного до восторженного. Состояние возбуждения неожиданно сменяется глубокой прострацией. Забывает, где находится, какой год, число и месяц, ничего не помнит о себе. При кратковременной беседе быстро истощается и перестает отвечать на вопросы.

3. Правовая (нормативная) база:

Гражданский, Уголовно-процессуальный и Уголовный кодексы РФ; Приказ Минздрава РФ от 12.01.2017 г. № 3н «Об утверждении Порядка проведения судебно-психиатрической экспертизы»; Закон РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

4. Согласно условиям задания, у больной наблюдается аментивный синдром. Он характеризуется помрачением сознания с нарушением способности ориентироваться в месте, времени и собственной личности. На фоне нарушенного сознания возникает беспорядочное возбуждение. Речь больной также бессвязна (инкогеррентна). Столь же отрывочны и бессистемны ее галлюцинаторные переживания. Однако несмотря на хаотичность и разрозненность внутренних переживаний, поступков и речи, они постоянно насыщены эмоциями, которые калейдоскопически сменяют друг друга. Внимание больной пассивно привлекается на миг случайными предметами, но связать их воедино и разобраться в окружающей ситуации, понять свое отношение к ней больная не может. Вся эта симптоматика развертывается на фоне тяжелой психической и физической слабости, астении.