Ендофітний рак нижньої третини стравоходу

[pic 1]

ЕНДОФІТНИЙ РАК НИЖНЬОЇ ТРЕТИНИ[pic 2][pic 3]

СТРАВОХОДУ

Підготувала Степанець Катерина Павлівна

6-б група 3 курс

2023 рік

[pic 4][pic 5]

Рак стравоходу

• Рак стравоходумає дві основні форми: ендофітний та екзофітний рак.
• Ендофітний рак інфільтрує стінку стравоходу, дифузно проростає усі шари стінки і не виступає в порожнину органа.[pic 6][pic 7]

Інфільтрована пухлиною стінка травного каналу стовщена,

випрямлена, щільна.

• Рак черевного (нижнього) відділу. Складає 30% всіх випадків раку стравоходу. Ранні метастази виявляються в піддіафрагмальних, параезофагеальних, навколокардіальних

лімфовузлах, у вузлах, що знаходяться вздовж лівої шлункової

артерії та малої кривизни шлунка. Пізні метастази виявляються у кістках, печінці. Для всіх видів характерні метастази Вірхова – пізні метастази у лімфовузли лівої надключичної області.

[pic 8][pic 9]

Для визначення стадії захворювання використовується комбінація КТ, черезстравохідного УЗД і ПЕТ-КТ.

• рентгенографія з контрастом – виявлення звужень стравоходу;
• ендоскопічне ультразвукове дослідження стравоходу, як правило, поєднується із

взяттям біопсії;

• комп'ютерна томографія з контрастним посиленням – виявлення метастазів у регіонарних лімфовузлах, віддалених метастазів;
• позитронно-емісійна томографія – на підтвердження метастатичної природи

збільшених лімфовузлів;

• бронхоскопія – щоб уникнути проникнення процесу в бронхи;
• торакоскопія, УЗД черевної порожнини – для оцінки залучення до процесу органів грудної порожнини та шлунково-кишкового тракту, виявлення метастазів;

[pic 10][pic 11][pic 12][pic 13][pic 14][pic 15][pic 16]

Ренгенологічне дослідження з сульфатом барію

Rо визначається:

• циркулярне звуження просвіту;
• плоский дефект наповнення;
•         зазубреність контурів ураженої ділянки;
• супрастенотичне розширення

просвіту стравоходу;

•         ригідність стінок, аперистальтична зона;

[pic 17][pic 18]

• Визначається циркулярне звуження середньогрудного відділу стравоходу. Стінка в місці звуження ригідна. Складки слизової оболонки перебудовані, зруйновані. Відзначається супрастенотичне розширення.[pic 19]

[pic 20][pic 21]

Езофагоскопія при ендофітному раку стравоходу

[pic 22]

[pic 23][pic 24][pic 25][pic 26]

КТ

• РС при КТ визначається як

ексцентричне або

концентричне потовщення

стінки (>5 мм), яке зазвичай простежується на більш

короткому протязі, ніж при

запальних захворюваннях.

• При КТ із введенням контрастної речовини виявляють посилення

контрастування пухлинної

тканини.

Рак нижньої 1/3 стравоходу

[pic 27][pic 28]

ПЕТ і КТ З РАДІОФАРМПРЕПАРАТОМ

• Поєднану ПЕТ та КТ з радіофармпрепаратом 18-фтордезоксиглюкозою використовую у складних випадках для диференціальної діагностики доброякісних та злоякісних новоутворень, а також для більш точного NM- сканування злоякісного процесу.[pic 29]

[pic 30][pic 31]

КТ РАКУ СТРАВОХОДУ З МЕТАСТАЗУВАННЯМ В ЛЕГЕНЯХ

[pic 32]