Врожденный вывих бедра

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УО «ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ, ОРТОПЕДИИ И ВПХ

Реферат

на тему: «Врожденный вывих бедра»

Выполнила: студентка лечебного факультета

5 курса 4 группы

Гладкая Валерия Сергеевна

Преподаватель: Хотим Ольга Анатольевна

Гродно, 2021 г.

Содержание

1.Введение. Эпидемиология……………………………………….3

2.Этилогия. Патогенез……………..……………………………….4

3.Диагностика…………………………………………………….....6

4.Лечение…………………………………………………………...15

5.Литература………………………………………………………..17

Введение. Эпидемиология.

Врождённый вывих бедра — тяжёлая патология, характеризующаяся недоразвитием всех элементов, образующих тазобедренный сустав: его костной основы и окружающих мягкотканных образований (связок, капсулы, мышц, сосудов, нервов).

Частота врожденного вывиха бедра неодинакова в разных странах, что в первую очередь обусловлено национальными особенностями ухода за новорожденными. Она составляет от 3 - 4 до 9 случаев на 1000 новорожденных (по данным в Гродненском регионе 0.91% от всех новорожденных). В структуре всех врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей первого года жизни эта патология составляет 73.2%.

Односторонний вывих бедра встречается чаще двустороннего. При этом левый тазовый тазобедренный сустав поражается в 1.5-2 раза чаще правого. У девочек данная патология встречается в 4-6 раз чаще, чем у мальчиков.

Этиология и патогенез

О причинах врожденного вывиха бедра имеется много теорий: травматическая, механическая, антропологическая, теория первичного порока развития тазобедренного сустава и другие. Следует согласиться, что наиболее приемлемой является точка зрения на данную патологию как на полиэтиологическое заболевание с первичным поражением тазобедренного сустава.

Патогенез врожденного вывиха бедра связан с предшествующими внутриутробными и постнатальными изменениями элементов тазобедренного сустава – гипоплазией вертлужной впадины, ее уплощением, у новорожденных головка бедра всегда больше размера вертлужной впадины, отмечается чрезмерный поворот верхнего конца бедра вместе с головкой кпереди (антеторсией), аномалиями в развитии нервно-мышечного аппарата области тазобедренного сустава. В первые месяцы жизни ребенка с данной патологией головка бедра смещена кнаружи и незначительно кверху. Постепенно с возрастом смещение кверху и кзади по подвздошной кости увеличивается, что сопровождается растяжением суставной сумки. Смещение головки бедра может быть незначительным при подвывихах и более выраженным при вывихах. Изменения наблюдаются со стороны формы и структуры уплощённой впадины, уменьшенной головки и суставного хряща, суставной сумки, связок и мышц. Вертлужная впадина не только уплощена, но и вытянута в длину, её задне-верхний край недоразвит, волокнисто-хрящевая губа при врожденном вывихе завернута вовнутрь вертлужной впадины, крыша скошена, и сверху отсутствует костный упор для головки бедра. Уплощение вертлужной впадины увеличивается и за счет утолщения хрящевого слоя дна впадины и развития избыточной соединительной ткани за счёт поперечной и круглой связок.

У старших детей с началом ходьбы крыша вертлужной впадины еще больше сглаживается, головка бедра смещается кверху, к крылу подвздошной кости. Из-за постоянного смещения головки бедра кверху образуется желобок скольжения. Суставная капсула растягивается, полость сустава приобретает форму песочных часов. Одна часть песочных часов, верхняя, окружает головку, вторая, нижняя, – уплощённую вертлужную впадину. Между ними находится суженный перешеек, образующийся в результате сдавления капсулы сухожилием m. iliopsoas, препятствующий перемещению головки бедра из верхнего отдела в нижний.