Essays.club - Получите бесплатные рефераты, курсовые работы и научные статьи
Поиск

Варикозная болезнь правой нижней конечности

Автор:   •  Сентябрь 18, 2024  •  История болезни  •  3,468 Слов (14 Страниц)  •  28 Просмотры

Страница 1 из 14

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра госпитальной хирургии

Заведующий кафедрой:

д.м.н., профессор

 Каторкин Сергей Евгеньевич

Преподаватель:

 к.м.н., доцент кафедры

Андреев Павел Сергеевич

История болезни

 пациентки Вотякова О. В., 69 лет

Клинический диагноз:

Основной: I83.1 Варикозная болезнь правой нижней конечности, стадия декомпенсации, осложненная форма. Хроническая венозная недостаточность правой нижней конечности, класс C4a по CEAP.

Осложнения: Трофические венозные язвы.

Сопутствующие: нет

Куратор:  студентка 5 курса Л-508 группы

института клинической медицины

Пфлюг Антонина Евгеньевна.

Самара, 2024 г.

Паспортная часть.

  1. Пациент: Вотякова Ольга Васильевна
  2. Дата рождения: 17.02.1955 (69 лет)
  3. Место проживания: Самара, ул. Революционная 126, кв. 105
  4. Место работы: пенсионерка.( до выхода на пенсию работала мед сестрой)
  5. Дата поступления в стационар: 15.03.2024, 09:00
  6. Дата начала курации: 15.03.2024, 10:00
  7. Дата окончания курации: 20.03.2023
  8. Дата выписки: 25.03.2023 8:00

Жалобы на момент поступления: на варикозно-расширенные вены нижней конечности. Умеренные боли, отеки , потемнение кожных покровов средней и нижней трети голени справа. Наличие трофических язв по медиальной и латеральной поверхности нижней трети голени справа.

Жалобы, предъявляемые больной на момент курации:

На момент опроса пациентка предъявляет жалобы на умеренные боли, отеки , потемнение кожных покровов средней и нижней трети голени справа. Наличие трофических язв по медиальной и латеральной поверхности нижней трети голени справа.

История настоящего заболевания:

Считает себя больной в течение около 30 лет, когда впервые появились варикозно-расширенные вены нижней конечности. Последний год появились трофические язвы по медиальной и латеральной поверхности в нижней трети правой голени . В августе 2024 года обращалась в поликлинику по месту жительства , лечилась амбулаторно. 9 ноября была направлена в клиники СамГМУ на консультацию к сосудистому хирургу, назначено амбулаторное лечение( перевязки с обработкой водным раствором хлоргексидина,венорутон 300мг, олазоль место на раневую поверхность) операция в плановом порядке на 18 марта.

Анамнез жизни (an. vitae)

Родилась и выросла в городе Самара, физическое и психическое развитие происходило согласно возрасту и полу. Семейно-бытовые условия удовлетворительные. Вредные привычки отрицает. Пенсионрка.

Аллергические заболевания: отрицает.

Гемотрансфузионный анамнез: не отягощен.

Лекарственная непереносимость: отсутствует.

Перенесённые ранее заболевания, травмы и операции: Ветряная оспа в дестве, Коронавирусная инфекция в легкой форме в 2022 году. Оперативные вмешательства: киста яичника, внематочная беременность.ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В, С, сахарный диабет, туберкулез отрицает.

Данные осмотра больного:

Общее настоящее состояние больного (status praesens communis)

Температура: 36,7 вес: 80 кг, рост: 160 см.

Состояние удовлетворительное. Положение активное. Телосложение нормостеническое. Кожный покров чистый, обычной окраски. Видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. Кости и суставы не деформированы. Лимфатические узлы не увеличены. Отёки правой нижней конечности.

Нервная система

Обоняние и вкус сохранены. Зрачки D=S. Реакция на свет живая, симметричная. Аккомодация и конвергенция содружественны. Речь правильная. В позе Ромберга устойчива. Координация движений сохранена.

...

Скачать:   txt (43.8 Kb)   pdf (180.6 Kb)   docx (205.9 Kb)  
Продолжить читать еще 13 страниц(ы) »
Доступно только на Essays.club