ВИЧ инфекция, стадия первичных проявлений

[pic 1]

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ И ФТИЗИАТРИИ

Заведующий кафедрой: , профессор, д.м.н. Н. В. Карбышева

Преподаватель:  доцент кафедры Матрос О.И.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

XXX.

Клинический диагноз: B23.1 ВИЧ инфекция, стадия первичных  проявлений  2Б. Фаза прогрессирования на фоне отсутствия АРТП.

Куратор: Матц В.А.

студент(ка) 507  группы

Лечебного факультета

Паспортные данные:

ФИО:XXX

Возраст  25 лет

Пол: женский

Профессия : дизайнер

Домашний адрес Алтайский край, г.Барнаул

Диагноз клинический: B23.1 ВИЧ инфекция, стадия первичных  проявлений  2Б. Фаза прогрессирования на фоне отсутствия АРВП.

ЖАЛОБЫ

При поступлении жалобы   на повышение температуры тела до 38,3 С, болезненное ощущение в шейной зоне в области тыльной стороны ушей,  вялость, слабость, головные  боли, высыпания на коже, боли в горле.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Считает себя больной около 1 месяца назад, когда впервые повысилась температура  тела и ощутила боль в горле. Месяц назад сделала себе в салоне  татуировку ,  после чего спустя  неделю  начала себя плохо чувствовать. Появились головные боли, вялость, слабость, болезненное ощущение в шейной зоне, температура максимально повышалась до 37,9 С.  За помощью не обращалась. Лечилась самостоятельно. Принимала арбидол. Температура снизилась. Самочувствие улучшилось. Спустя неделю состояние ухудшилось. Появились  высыпания. После чего обратилась за помощью к врачу.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ.

Роста и развивалась нормально. В умственном и физическом развитии от сверстников не отставала. Окончила школу, университет. Работает дизайнером. Жилищно-бытовые условия хорошие: проживает в благоустроенной квартире. Питание регулярное, полноценное.

В детстве переболела ветряной оспой, краснухой.

Операции, гемотрансфузии отрицает.

Туберкулез, инфекционный гепатит, венерические заболевания отрицает. Вредные привычки отрицает.

Аллергологический анамнез не отягощён.

Гинекологический анамнез: менструации с 14 лет регулярные, безболезненные. Беременностей не было.

Наследственность не отягощена.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

Проживает в благоустроенной квартире. Не замужем. Санитарно-эпидемиологическая обстановка удовлетворительная. Питается полноценно. Водоснабжение централизованное. Работает дизайнером.  

Контакты с инфекционными больными, а также с домашними и дикими животными отрицает.

В другие населенные пункты не ездила.

Вакцинация согласно календарю прививок.

Перенесла в детстве краснуху, ветряную оспу.

Пищевой анамнез: не отягощен.

Контакта с экзопаразитам не было. В лес не выезжала, присасывания клеща не было.

Сделала татуировку около месяца назад в тату салоне.

Заключение по эпидемиологическому анамнезу:

1. Предполагаемый источник инфекции – нестерильные инструменты

2. Предполагаемый механизм инфицирования: гемоконтактный

3. Предполагаемый путь инфицировани: парентеральный

ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС

Общее состояние больной средней степени тяжести, сознание ясное. Положение больной в постели активное. Телосложение пропорциональное, конституция нормостеническая. Походка нормальная, осанка прямая. Рост больной 174 см, вес 65кг. ИМТ=20. Температура тела на момент поступления 38,5оС.