Бронхіт та астма

Пацієнт55 років скаржиться на кашель та постійну задишку змішаного характеру у спокої та при фізичному навантаженні. Задишка посилюється в положенні лежачи на спині. Дифузна слабкість при загальній анестезії. Часті головні болі, пов'язані з раптовим підвищенням артеріального тиску.

Депресивний біль у грудній клітці при швидкій ходьбі або легкому фізичному навантаженні.

Періодичний біль у ділянці нирок.

Бронхіальнаастма виникла на тлі хронічного бронхіту протягом 15 років; три роки тому почалися напади ядухи, думала, що захворіла. Полегшення відчував за допомогою вентоліну та беротеку, а також приймав теопек. Потрапив до лікарні через напади задишки, які не знімалися звичними для нього методами.

Перші симптоми артеріальної гіпертензії з'явилися 10 років тому. З'явився гіпертонічний криз з підвищенням артеріального тискудо 180/110ммрт.ст. та головним болем. Пацієнт лікувався ізоптіномтаніфедипіном. Зараз хвороба має злоякісний перебіг, артеріальний тиск під час кризу становить 220/120ммрт.ст.

Народивсяі виріс у заможній родині, умовижиттябули задовільними. У школі здобув добру освіту. Спортом не цікавився. У дитинстві часто хворів на ангіну та гострі респіраторні інфекції. Після закінчення школи працював провідником у поїздах далекого прямування (в ті часи протяги і баластний пил часто викликали запальні процеси в дихальній системі).

Батькихворілинагіпертонію.

Шкідливих звичок немає.

Алергологічний анамнезскладний:алергія на пилоктапилокрізнихрослин.

Об'єктивнийстан.

1.загальнийогляд

Загальний стан задовільний. Положеннятілавимушене (ортопедичне).

2,Дихальнасистема.

Грудна клітка емфізематозна. Змішана задишка:частотадихання25/хв. Дихання ритмічне. У диханні беруть участь шийні

м'язи.Пальпація грудної клітки безболісна, щільна.Посилене голосове тремтіння в будь-якій точці пальпації.

При перкусії визначається подовження перкуторного звуку у всіх точках перкусії (коробковий звук).

Аускультація.У всіх точках аускультації визначається жорстке везикулярне дихання та сухі (свистячі) хрипи. Бронхіальні хрипи посилюються у всіх точках аускультації.

3.серцево-судинна система.

Всі тони серця ослаблені. Пульс на променевій артерії рівномірний, синхронний, ритмічний, слабкого наповнення. Частота серцевих скорочень і пульсу однакові84 уд/хв.Артеріальнийтиск175/110ммрт.ст.,варикозне розширення вен.

4.органи сечовиділення.