Аллергическая бронхиальная астма

СОДЕРЖАНИЕ:

Введение………………………………………………………………………..…..…..3

Глава 1. Аллергическая бронхиальная астма

1. Общие сведения об аллергической БА. Классификация ...............................4-5
2. Клиническая картина аллергической БА……………..…………………...…5-6
3. Этиология и патогенез…………………..………………………………….....7-8
4. Диагностика………………………………………………………………..….9-11
5. Дифференциальная диагностика БА………………………………….….....12-13
6. Осложнения…………………………………………………………………..14-16

Глава 2. Стандарт оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе при обострении аллергической БА…………………………………………..………....17-22

Заключение…………………………………………………………………………….23

Список литературы……………………………………………………………………24

ВВЕДЕНИЕ

Бронхиальная астма (БА) - это заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей, которое приводит к гиперактивности бронхов, бронхиальной обструкции и респираторным симптомам (эпизоды кашля, одышки, хрипов, тяжести в грудной клетке) особенно ночью и / или рано утром. Для бронхиальной астмы характерно эпизодическое возникновение симптомов бронхообструкции с исчезновением их в межприступный период.

Аллергическая бронхиальная астма – это форма астмы, которая вызвана аллергией.

Актуальность. Бронхиальная астма относится к числу наиболее распространенных хронический заболеваний органов дыхания. В общей популяции она встречается более чем у 5% населения, значительно варьируясь в различных географических регионах мира от 1 до 30%. Низкая заболеваемость БА в России (по данным официальной статистики БА встречается у 1-2% населения страны) не отражает истинной картины. Проведенные в последние годы эпидемиологические исследования в Москве, Новосибирске и других городах России свидетельствуют о наличии симптомов БА у 5-7% населения.  

Цель исследования: изучение оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе при обострении аллергической БА.

Задачи:

1. Изучить научную, учебную литературу, статьи  по данной теме;
2. Изучить патогенез, клинику, и диагностику заболевания;
3. Рассмотреть территориальные стандарты оказания неотложной помощи при обострении аллергической БА.

Объект исследования – стандарт оказания неотложной помощи при обострении аллергической БА на догоспитальном этапе.

Предмет исследования – оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе при обострении аллергической БА.

Глава 1. Аллергическая бронхиальная астма

1. Общие сведения об аллергической БА. Классификация

Аллергическая (или атопическая) бронхиальная астма – это хроническая болезнь верхних дыхательных путей, возникающая из-за действия аллергенов, которые, в свою очередь, вызывают воспалительный процесс. Механизм развития данной патологии связан с гиперреактивностью организма по отношению к какому-либо агенту окружающей среды. Эти агенты, собственно, и называют «аллергенами»: именно они вызывают выработку иммуноглобулинов, что приводит к высвобождению гистамина и других медиаторов воспаления из тучных клеток.

I. Аллергическая бронхиальная астма бывает 4 степени тяжести, разделение зависит от выраженности общих симптомов и тяжести состояния человека:

1. Легкая степень (интермиттирующая). Приступы удушья днём случаются весьма редко, не более 1 раза в неделю. Ночью приступы бывают не чаще 2 раз за месяц. Рецидивы болезни проходят достаточно быстро и практически не отражены на общем состоянии здоровья больного. Нормальные показатели ОФВ1 (ПСВ), разброс показателей ОФВ1 и ПСВ < 20%.
2. Лёгкая персистирующая степень. Признаки болезни напоминают о себе чаще раза в неделю, но не более 1 раза в сутки. За месяц может случиться более 2 ночных приступов. Во время рецидива у больного нарушается сон и ухудшается общее состояние здоровья. ОФВ1 и ПСВ > 80% должных величин, суточный разброс этих показателей до 20%.
3. Персистирующая астма средней тяжести. Болезнь проявляется почти каждый день, а приступы во время сна случаются более одного раза в неделю. У больного ухудшается качество сна и снижается работоспособность, ежедневные ингаляции β2-агонистов короткого действия, ОФВ1 или ПСВ – 80-60% должных величин, суточный разброс этих показателей 20-30%.
4. Тяжелая персистирующая астма. Болезнь проявляет себя очень часто, как в дневное, так и ночное время. Работоспособность и физическая активность у больного сильно понижена. ОФВ1 или ПСВ <60% должных, суточный разброс этих показателей > 30%.

II. Фазы болезни:

• Фаза обострения;
• Фаза ремиссии.

1. Клиническая картина при обострении аллергической бронхиальной астмы

Классическим проявлением болезни является приступ экспираторного удушья, который провоцируется контактом с внешним аллергеном, обострением бронхолегочной инфекции, физической нагрузкой и другими факторами. В начальной стадии болезни эквивалентом приступа удушья может быть приступообразный непродуктивный кашель или короткий эпизод затрудненного свистящего дыхания (дыхательный дискомфорт).