Бронхиальная астма. Период ремиссии

ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет»

Кафедра факультетской терапии и медицинской генетики

Заведующий кафедрой:

Преподаватель:

История болезни

Ф.И.О.:А. А. А.

Окончательный диагноз: бронхиальная астма. Период ремиссии.

Сопутствующие заболевания:

Куратор: студентка  группы 4 курса

лечебного факультета

Саратов 2019

Паспортная часть

Ф.И.О.: А.А.А.

Возраст: 62 года

Дата рождения: 1960

Пол: мужской

Национальность: русский

Домашний адрес: Саратов

Профессия: преподаватель

Дата поступления: 10 февраля 2022

Дата курации: 10.03.2022

Жалобы при поступлении:
На момент поступления больной предъявлял жалобы на:

- Чувство нехватки воздуха , сдавление в груди,возникающее после переохлаждения или нахождения в запыленном помещении. Купируется препаратом «Симбикорт» в дозе 4,5 мг;

Возникновение приступов удушья – возникновение приступов 1-2 раза в месяц, после - Кашель – сухой, приступообразный, с выделением небольшого количества вязкой серой, трудноотделяемой мокроты;

- Учащенное сердцебиение;

- Затруднение дыхания на выдохе;

- Повышение АД до 145/95мм.рт.ст.

Предварительный анализ жалоб

1. Кашель – сухой, приступообразный, с выделением вязкой серой, трудноотделяемой мокротой.
2. Частота возникновения – 1-2 раза в месяц.
3. Обстоятельства появления – продолжительное переохлаждение, повышенная запыленность помещения.
4. Длительность – непродолжительный приступ, купируется в течение 30 минут, после приема лекарственных препаратов, а именно «симбикорт».
5. Появляются тахикардия, экспираторная одышка, приступы удушья.

Anamnesis morbi:

Считает себя больным с 2017 года, после перенесенного ОРВИ.
Заболевание развивалось остро, с появления экспираторной одышки, сухого, приступообразного кашля, с отделением небольшого кол-ва серой вязкой мокроты, чувством нехватки воздуха.

Отмечал появление приступов удушья 1-2 раза в месяц после физической нагрузки и переохлаждения, которые эффективно купировались «симбикортом».

До 2022 года больной не обращался за медицинской помощью.В 2022 году, феврале, со слов больного после переохлаждения (занимается моржеванием), состояние ухудшилось. Наблюдалось появление приступа удушья, характерная одышка, с затруднением выдоха (экспираторная), характерный кашель – сухой, приступообразный, с затрудненным отхождением мокроты серого цвета,учащение сердцебиения до 95 уд. в минуту, повышение АД до 145/95 мм.рт.ст.

 Больной был госпитализирован в 3 ГКБ им. С.Р.Миротворцева для до обследования и лечения.

История жизни, семейный анамнез
(Anamnesis vitae)

Общебиографические сведения: родился в 1960 году, в г.Саратове

Социальный анамнез: родился в полной семье, был единственным ребенком, Жилищные условия и материальное обеспечение удовлетворительные. В физическом и умственном развитии от сверстников не отличался, развивался в соответствии с возрастом.
Профессиональный анамнез: работал преподавателем, в данный момент на пенсии.
Бытовой анамнез: женат, условия проживания считает благоприятными. Питание регулярное. Наследственность не отягощена. Занимался спортом (бокс), моржеванием (на протяжении 10 лет).
Перенесенные заболевания: ОРВИ;  в детстве перенес ветряную оспу, болел ангиной. Вирусный гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает.
Эпидемиологический анамнез: контакт с инфекционными больными и высоко лихорадящими отрицает.
Аллергии: аллергологический анамнез не отягощен.
Хронические интоксикации:  вредные привычки отрицает. В местах лишения свободы не находился.