Бронхиальная астма

Ф.И.О-

Возраст: 9 лет

Поступил 30.03.2022 год

Клинический диагноз: бронхиальная астма

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Беременность протекала без осложнений. Питание во время беременности удовлетворительное. Во время беременности мать ничем не болела. Роды 39 недель и 5 дней – своевременные роды. Роды без патологий. Длительность родов 17 часов. Роды через естественные пути.

Состояние здоровья ребенка в первые дни после рождения:

Вес – 3640 гр.

Рост – 56 см.

Массо- ростовой показатель у доношенного новорожденного: 65 - норма

Окружность груди- 34 см.

Окружность головы – 35 см.

Баллы по шкале Апгар 9 баллов

Выписка из род. Дома на 3 сутки.

Кормление на естественном вскармливание находился 7 месяцев. На искусственном до 1 года

Первый прикорм был введен в 5 месяца – овощное пюре.

Второй прикорм 5,5 месяцев - овсяная каша

Третий прикорм 6 месяцев – творог, кефир.

С 7 месяцев – мясо кролика.

Режим кормление регулярное по часам.

Режим питания ребенка в настоящее время:

Питание 4 – 5 раз в день, аппетит хороший, принимает витамин D3

Физическое и нервно-психическое развитие ребенка:

Ребенок контактный, активный, общительный, занимается регби; без отклонений

3. Перенесенные заболевания.

В сезонные периоды (весна – осень) - ОРВИ.

4. Аллергологический анамнез.

Эпидермальная аллергия на шерсть животных и пыль.

Аллергические реакции на лекарственные средства отрицает.

5. Эпидемиологический анамнез.

Прививки:

Согласно национальному календарю профилактических прививок.

Контакта с туберкулезными больными мать отрицает.

За границу ближайшие 3 месяца не выезжал.

АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ.

В возрасте 5 лет случился первый приступ через 30-40 минут после контакта с собаой. Приступ удушья, заложенность носа и ушей. Далее приступы случались с данной симптоматикой при каждом контакте с животными. Принимал Серетид только при приступе, в качестве «скорой помощи» Сальбутамол – при тяжелых приступах.

НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ РЕБЕНКА

Общее состояние: удовлетворительное, положение активное

Положение больного: активное. Вес- 62кг; рост -164; окружность головы -60 см; окружность груди- 84 см. Нормастенический тип телосложения. Массо- ростовой показатель по центильной таблице – дисгармоничное развитие (рост 164 см, более 97%; масса тела 62кг, более 97%)

Кожа: сухая; окраска бледно-розового цвета , теплая на ощупь. Сухость кожи в области сгибательной поверхности локтя. Тургор тканей кожи сохранен, отеков нет.

Ногти обычной формы, ногтевая пластина ровная, гладкая.

Подкожно-жировой слой: ожирение 1 степени. Толщина подкожно-жировой складки: на животе – 8,7см; грудь – 4,5 см; спина 2 см; бедро 5 см; плечо – 3,5 см. Все показатели находятся выше нормы

Лимфатические узлы:

Затылочные, подбородочные, надключичные, подключичные , подмышечные, паховые передние и задние шейные узлы, поднижнечелюстные, околоушные узлы, затылочные, передние и задние шейные лимфатические узлы не пальпируются.

Мышечная система: развита удовлетворительно, симметрично, мышечный тонус