Бауыр церрозы

11 есеп

БАУЫР ЦЕРРОЗЫ

1.Шағымдарды, ауру, өмір тарихын, физикалық деректерді бағалаңыз, алдын-ала диагнозды негіздеңіз;

Шағымдары: күндізгі ұйқышылдыққа, терінің сарғаюына, оң жақ гипохондриядағы ауырлық сезіміне, іштің кеңеюіне, кейде мұрыннан қан кетуге, әлсіздікке шағымданады

Ауру тарихы: оң жақ қабырға астындағы ауырлық соңғы 3 ай бойы мазалайды. Соңғы айда іштің ұлғаюы, сарғаю және жалпы әлсіздіктің жоғарылауы байқалды.

Өмір тарихы: Көптеген жылдар бойы күнделікті арақ ішеді, бұл наркологта байқалады. Гемотрансфузиялар, оперативтік араласулар болған жоқ.  

Физикалық деректер: орташа ауырлық жағдайы. Сана айқын. Бойы-178 см, Салмағы – 62 кг (18,9). Тері қалыпты ылғалдылықта, сарғайған. Алақанда гиперемия, Дюпюитреннің контрактурасы. Кеуде және арқаның жоғарғы жағында "тамырлы жұлдыздар"көрінеді. Аускультация кезінде жүрек үні өшіріледі, ырғағы дұрыс, шу жоқ. Жүрек соғу жиілігі-минутына 78 соққы. АҚ-115/70 мм рт.ст. тіл ылғалды, таңқурай түсті, папилла тегістелген. Іштің көлемі орташа үлкейген, кіндік тегістелген, іштің алдыңғы қабырғасында кіндіктен радиалды түрде кеңейтілген, жинақталған тамырлар анықталады, пальпация кезінде оң жақ қабырға астында аздап ауырады. Курлов бойынша бауырдың өлшемдері-15×14×13 см. көкбауырдың өлшемдері - 15×12. Зәр шығару еркін, ауыртпалықсыз, қара түсті сыра түстес.

Алдын-ала диагноз: бауыр циррозы

2.Зерттеу жоспарын тағайындаңыз;

1. Қанның анализі.

2. Биохимиялық қан анализі: AST, ALT,  билирубин, GGTP, ЩФ, альбумин, креатинин, K + ,  МНО.

3. ИФА маркерлері ВГ, В, С

4. Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ

5. ЭФГДС

6. КТ

7. Жанама эластометрия әдісімен бауырды фибросканерлеу

3.Зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерінің нәтижелерін түсіндіріңіз;

Эритроцит төмендеген

ИФА маркерлері ВГ В, С  - теріс