Асфиксия

Асфиксия

3 блока

1. Определение. 2. Классификацияю 3.Неотложная

Определение: Удушье, к-е возникает как остр пат процесс, может вызываться различными причинами и в его основе лежит недостаток кислорода.

Первичные асфиксия- только рождение и не дышит самостоятельно после переризания пуповины

Вторичная возник после суток жизни и в дальнейшей (не сразу после рождения)
Этиология

Первичная асфиксия:

1. Нарушение кровотока в плаценте и матери

2. Нарушение газообмена в плаценте и матери

Недостаточность врожденная: антенатальное воздействие (медикаменты применяла матерь)

Вторичная асфиксия:

Род. Травмы мозгов, пневмопатии, аспирация, не эффективн реанимация, врожден пороки сердца.

Клиника  Первичная: По степени тяжести. Всего

1 Умеренная: кога норм дыхание не установилось с течением 1-й мин жизни, но частота сердцебиение сохр в 100/мин и более. Мышечный тонус небольшой, слабая реакция раздражения. На первой мин 4-6 баллов. Ребенок вялый, слабые реакции на осмотр ребенка, нет физиологических рефлексов, цианоз кожныйх покровов, при оксигенотерапии ребенок розовеет. В первые часы: акроцианоз, мраморная кожа. При аускультации: звучные звуки сердца, тахикардия, зучные тоны сердца. Дых: ритмичное, каротковремен остановки/ апное.

2 Тяжелая: пульс менее 100 уд/мин, замедленный или установившейся на опред позиции. Дых: сильно затружнено/полностью отсутств. Кожа бледная, мышцы атоничны. Оценка: 0-3. Состояние: тяжелое либо как очень тяжелое. Мышечный тонус спонтанный, реакции и рефлексы отсут или незначительно выражены. Физиологич. Рефлексы- нет. Цвет кожи бледное, либо востанавливается при оксигенотер. Чаще при тяж формах использ. ИВЛ. Тоны сердца приглушены и будут глухие, замедленны. У таких детей есть хар-я особенность: Меконий отходит во время рождения или до рождения.

Здоровый ребенок 8-10 баллов

Умеренная 6-5

Тяжелая 4-1 На 5 мин.

Осложнения: Ранние: в первые сутки после рождения. К ним относятся: поражения мозга (отек головного мозга, внутри черепные кровоизлиян, некрозы), почечные, легочные, жкт, гемораргические (анемии, ДВС синдром), сердечная недостаточность.

Поздние: после первой недели жизни. К ним относятся: Инфекционные (пневмония, сепсис, менингит), неврологические (гидроэнцефалию, гипоксические энцефалопатии).

Диагностика на основании всех клинич данных: Шкала апгар, динамика клинических лаб параметров.

Лечение: Реанимация. 1 Этап. Санация. 2. Вентеляция. 3. Массаж.

Умеренное- оксигенация, тяжелая- ивл

сердечная деятельность отсут- производим массаж сердца. Обхватывать ребенка, большие пальцы на грудине. Антропометрия. В/в: физа, глюкоза, калций глюконат. Иногла при тяжелых будут использовать вазоактивные и кардиотропные. (депанин, адреналин). Если нарушена финкция почек: диуретики (лазикс). При развитии ДВС синрома после реанимации: Переливание крови, гепарин. Если есть показания к антибиотикам, их принимают.

Профилактика вторичных асфиксий: необходимо избегать переохлаждение и перегривании, оказывать помощь при метеоризме. Если будет наблюдаться задержка дыхания, то кормит нужно ребенка через зонд либо из ложки. Что бы не возникла аспирация: соблюдать технику кормления ребенка и переворачивать набок сразу после кормления.

Родовые травмы

Определение: повреждение тканей, органов плода во время родов, к-е будет хар-я пат-й внутриутробного либо в родовой период.

Этиолгия: такие поражения могут произойти при естественном родоразрешении, но будет увеличивать опасность повреждения патологии со стороны плода; осложнения родового акта; акушерские вмешательства; опер воздействия; гипоксия и асфиксия в родах часто сопутствует и может стать причиной родовых травмах.